Климакс сексу не помеха

Климакс сексу не помеха

Важной составляющей частью семейной жизни является секс, и отрицать подобное не может никто. Секс абсолютно естественен, он поднимает настроение, заряжает жизненной энергией, добавляет уверенности и даже помогает решать семейные проблемы. Большинство женщин с удовольствием занимаются сексом первую половину своей жизни, но с приходом климакса резко прекращают.

Климакс значительно воздействует на женский организм и не секрет, что может влиять на либидо и сексуальную активность. Однако отказ от секса при климаксе чаще связан с психологическими запретами и внутренними установками женщины. Любой гинеколог или врач однозначно скажет, что секс в климактерическом периоде возможен и полезен. Даже осложнения при климактерическом синдроме не являются противопоказанием для секса во время климакса 1 .

Краткая биология климакса

Многие женщины, особенно только входящие в возрастной период жизни, часто путаются в медицинских понятиях. На самом деле все достаточно просто. Климактерическим периодом, климактерием или климаксом называют особый этап в жизни женщины, когда совершается переход с репродуктивного возраста к менопаузе. Климакс длится продолжительное время и включает в себя все изменения, происходящие с женщиной в данный период.

В свою очередь, климакс также состоит из трех важных периодов – пременопауза, менопауза и постменопауза. О каждом периоде стоит поговорить подробней.

Начинается климакс с пременопаузы, признаки которой могут наблюдаться уже в 45-47 лет. Первые признаки проявляются нарушениями менструального цикла, вплоть до полного прекращения. Проявляется дефицит гормонов, в частности эстрогена. Данный период может продолжаться достаточно долго, и лишь 5-10% женщин не испытывают подобных симптомов 2 .

Следующим этапом климактерического периода является менопауза. Подобный диагноз ставит врач при отсутствии менструаций в течение одного года. Средний возраст женщин вступающих в менопаузу, в Европе и России, равен 50-51 годам. Постменопауза является завершающим этапом и длится с начала менопаузы до 70 лет или полного прекращения выработки половых гормонов 2 .

Состояние климакса знаменито своими неприятными симптомами. Женщину может мучить тахикардия, перепады настроения, головокружение, нестабильность артериального давления, повышенная потливость и другие более редкие симптомы. Неудивительно, что на фоне подобных симптомов потребность в сексе у многих женщин пропадает. Если симптомы выражены ярко, а такое происходит в 30-40% случаев, то врачи говорят о климактерическом синдроме 2 .

Влияние климакса на секс

Так почему секс во время климакса может оказаться неприятным времяпрепровождением? Связано подобное с тем, что в организме уменьшается или полностью прекращается выработка трех очень важных гормонов 3 :

• эстроген – влияет на развитие половых признаков и их поддержку, участвует в репродуктивных функциях;
• тестостерон (андрогены) – повышает либидо и сексуальное влечение, влияет на психологическое состояние;
• прогестерон – отвечает за менструальный цикл и подготовку организма к зачатию.

Основной причиной нежелания секса является дефицит эстрогенов в организме женщины, что ведет к изменениям влагалищного эпителия (поверхность слизистой оболочки), недержанию мочи и атрофии тазовых мышц. Вдобавок снижается эластичность кожи, появляются морщины. Все это сказывается на психологическом состоянии женщины, она ощущает потерю привлекательности и становится неуверенной в себе.

Реальной физической проблемой, как препятствие сексу при климаксе, может оказаться повышенная сухость слизистой оболочки влагалища. Секс становится неприятным и даже болезненным, возникает явный дискомфорт. В редких случаях, при особо активном половом контакте, стенки влагалища могут травмироваться 3 .

Тестостерон и прогестерон также косвенно влияют на секс. При нехватке тестостерона страдает либидо женщины, возбуждение приходит с запозданием, а оргазмы могут не возникать. Полное отсутствие выработки прогестерона при наступившей менопаузе также провоцирует уменьшение психологической потребности в сексе.

Плюсы секса при климаксе за 50

После полового созревания секс важен для жизни, и отказываться от него в возрасте нет никакой необходимости. Помимо логичных приятных ощущений, оргазмов и всех остальных моментов процесса, возрастной секс при климаксе несет в себе следующие положительные свойства 2,4 :

• Улучшается кровоснабжение половых органов. Следствием является более медленное угасание функций влагалища и профилактика различных заболеваний.
• Поддержка тонуса мышц малого таза. Стенки влагалища становятся более эластичными, что является профилактикой опущения мочевого пузыря и, соответственно, самого влагалища.
• Решение психологических трудностей – депрессия и апатия посещают гораздо реже, исчезают интимные проблемы.
• Секс может помочь в устранении классических симптомов климакса – потливость, приливы, бессонница и спонтанный жар.
• Поддержка здоровых семейных отношений. Мужчины в возрасте также подвержены подобным изменениям в организме, но одно важное отличие есть. Они по-прежнему желают секса психологически, привычка остается практически до конца жизни. Возможность женщинам поддерживать подобное желание не только психологически, но и физически, дарует уверенные и благополучные отношения еще на многие годы.

Когда нужна дополнительная помощь

Отсутствие секса при климаксе является проблемой, которую вполне можно решить. В большинстве случаев женщине достаточно сломать собственные психологические барьеры и жить полноценной жизнью дальше. Из вспомогательных средств и препаратов могут потребоваться специальные увлажняющие средства.

К сожалению, далеко не все женщины в возрасте способны переступить через черту старости и вновь открыть в себе сексуальные желания. В таком случае требуется обращение к специалисту, который назначит действенное лечение и порекомендует профилактические мероприятия. Существует несколько основных способов лечения и профилактики 1,4;

• Менопаузальная гормональная терапия или МГТ. Данный способ является самым действенным и применяется преимущественно при климактерическом синдроме, когда симптомы климакса выражены слишком ярко. МГТ помогает минимизировать влияние климакса на жизнь женщины. Суть терапии заключается в восполнении потерянных организмом гормонов. Повышение либидо является именно следствием терапии, а не основной целью. Терапию необходимо начинать на определенном этапе и строго соблюдать все рекомендации врача. В качестве медикаментозных средств используют таблетки мази, гели, и пластыри.
• Локальное лечение. Подобный способ направлен непосредственно на поддержание увлажненности влагалища. Используются мази и крема, которые также содержат необходимые гормоны.
• Физические упражнения и гимнастика. Поддержание физического тонуса влагалища крайне важна. На сегодняшний день укрепление мышц тазового дна входит в разряд фитнеса, а упражнения не ограничиваются знаменитой гимнастикой Кегеля.
• Психотерапия. Проблемы с сексом могут вызывать доверительные проблемы в семье, которые в свою очередь еще больше провоцируют нежелание заниматься сексом. Создается эффект замкнутого круга, разорвать который способен только грамотный психотерапевт.

В качестве альтернативных методов многие женщины пробуют фитотерапию и всевозможные физические упражнения. Повышение уровня жизни, физическая активность, прогулки на свежем воздухе и интересное общее времяпрепровождение играют ключевую роль в профилактике сексуальных отношений. Также, во время секса при климаксе нужно помнить о необходимости применения лубрикантов, которые не только помогут справиться с сухостью влагалища, но и подарят новые ощущения, а вместе с тем и желание дальнейших половых контактов. Секс при климаксе и после климакса возможен, нужен и полезен.

Старение и сексуальность. Почему в менопаузе «больше не хочется»

Врач акушер-гинеколог. Эксперт по патологиям вульвы и шейки матки, ведущий консультирующий врач в Центре патологии шейки матки в Санкт-Петербурге. Стаж 12+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 10.04.2020
• Reading time: 3 минут чтения

Женщины в период менопаузы и постменопаузы часто испытывают снижение либидо, оргазма и желания полового акта. Это в основном происходит из-за физиологических изменений, вызванных менопаузой, реже из-за депрессии или семейного раздора.

Дифференциальная диагностика в отношении женщин, у которых наблюдаются сексуальные трудности во время климактерического периода, процесс сложный, особенно когда снижение либидо и/или постоянная диспареуния возникают одновременно с депрессией и диссонансом брачных отношений.

Улучшают физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальность, препараты, содержащие эстроген, с андрогеном или без него. Такие лекарства принимаются по назначению гинеколога. Депрессию можно лечить антидепрессантами или без синтетических препаратов с помощью психотерапии.

Семейные размолвки могут быть причиной или следствием изменений сексуальной активности. В последнем случае семейные разногласия разрешаются с возвращением регулярной половой жизни.

В любом случае, почувствовав проблемы с либидо или реализацией половых контактов, нужно сразу же обратиться к гинекологу и рассмотреть вопрос гормональной заместительной терапии.

Факторы, влияющие на изменение половой функции при менопаузе

На половые функции в период менопаузы влияют следующие факторы:

• физиологические изменения;
• социокультурные факторы;
• биологические причины;
• расстройства психики.

Физиологические изменения в менопаузе

Физиологические изменения менопаузы, влияющие на сексуальную реакцию, в значительной степени опосредованы эстрогеном. Наиболее заметное влияние на оргазмический ответ оказывает изменение функции нервной системы, развивающееся вследствие гипоэстрогенного состояния в период менопаузы, которая задерживает время реакции клитора и приводит к медленному или отсутствующему оргазмическому ответу.

Этот эффект негативно влияет на сексуальное поведение. Особенно если состояние сопровождается задержкой или отсутствием влагалищной секреции, уменьшением или отсутствием скопления слизи в наружной трети влагалища и болезненными сокращениями матки, которые развиваются у некоторых женщин в постменопаузе.

Расстройства психики в период менопаузы

Психологическое воздействие сексуальных изменений в этот период различно и может быть очень тревожным для женщин и их партнеров. Хотя соотношение дистимии и депрессии у женщин любого возраста по сравнению с мужчинами достигает 2:1, многие женщины не лечатся от этой патологии и вступают в период менопаузы с нелеченой депрессивной болезнью.

С одной стороны, депрессия сама по себе вызывает снижение либидо и проблемы в семейной жизни, сочетание состояния депрессии с периодом менопаузы осложняет любые сексуальные нарушения. С другой стороны, усиливают нарушения психики приливы и другие неприятные симптомы менопаузы.

Медикаментозное лечение депрессивных расстройств в постменопаузе может повлиять на сексуальность и осложнить существующие физиологические изменения, связанные с менопаузой. Например, новые формы антидепрессантов, к которым относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут вызывать замедленный или отсутствующий оргазм, а также снижать или устранять либидо у некоторых женщин.

Расстройства психики уменьшают желание или просто делают сексуальную активность нежелательной, учитывая нехватку энергии или анатомические трудности, связанные с периодом менопаузы.

Примерно у 1/3 семейных пар сексуальная дисфункция мужчин способствует снижению частоты половых актов, оставшиеся 2/3 семейных пар подвержены влиянию физиологических факторов менопаузы на женщину.

Психологические аспекты старения в меньшей степени влияют на снижение активности половых органов, и приспособление супружеских пар к этим изменениям, чем физиологические эффекты старения. Пары могут выбрать альтернативу традиционному сексуальному контакту. Например, если у партнера-мужчины проблемы с эрекцией, а у женщины задержка ответа, может быть полезной усиленная пенильная стимуляция. Пары, где есть взаимопонимание, в результате развивают более гибкое отношение к своей сексуальности.

Физиологические изменения при менопаузе. Влияние физиологии на сексуальную активность

Гормоны влияют на половое возбуждение посредством сенсорного восприятия, передачи и разгрузки центрального, а также периферического нерва, периферического кровотока и способности развивать мышечное напряжение.

Нарушение механизма действия гормонов приводит к следующим изменениям:

Влияние эстрогенов на состояние женских половых органов

Снижение уровня эстрогенов приводит к повреждению целостности тканей женского репродуктивного тракта. Уменьшение выработки вагинальной смазки и развитие атрофического вагинита приводят к диспареунии. Боль может вызвать вагинизм – условный ответ на болезненный половой акт.

Длительная гипоэстрогения вызывает нарушение физиологии полового ответа и развитие следующих изменений половых органов:

• замедляется время реакции клитора;
• уменьшается или прекращается работа бартолиновых желез;
• замедляется или отсутствует секреция влагалища;
• уменьшается длина влагалища и трансцервикальная ширина;
• возможны болезненные сокращения матки.

Недостаток эстрогена уменьшает приток крови к гениталиям. В свою очередь снижение кровотока в репродуктивных органах приводит к уменьшению вазоконгестии. Прогрессирующая ишемия приводит к истончению барьерных слоев кожи и ткани слизистой оболочки, потере подкожного жира и затруднению интроитуса (введению полового члена во влагалище).

Стероидные гормоны, вырабатываемые яичниками, влияют на рост нервных клеток, пролиферацию, время и скорость передачи импульса по нервным волокнам.

Снижение гормонов приводит к изменению функции периферических нервов, вследствие чего у женщин в постменопаузе появляются:

• онемение;
• зуд;
• непереносимость одежды;
• парестезия;
• потеря ощущения реакции клитора и снижение способности к оргазму.

Все эти гормональные изменения влияют на желание, главным образом через отвращение к половому контакту.

Тестостерон и его влияние на либидо

Уровень андрогенов у женщин в постменопаузе со временем падает. В этот период стромальная ткань яичника секретирует тестостерон, андростендион в организме практически отсутствует. Влияние снижения тестостерона на либидо зависит от биологической чувствительности женщины к этому гормону, ее половой истории и многих других факторов.

Примерно у половины женщин в постменопаузе продолжается выработка значительного количества тестостерона, у второй половины содержание гормона значительно снижается. У женщин в постменопаузе, которые все еще выделяют тестостерон, уровень тестостерона может быть приблизительно на 50% ниже, чем у более молодых женщин в пременопаузе.

Доказательства того, что тестостерон влияет на либидо у женщин, получены из клинических исследований пациенток, которые потеряли яичник.

Наиболее известное исследование было сделано Б. Шервином, который изучал настроение, память и либидо у женщин до и после хирургической овариэктомии. Что касается тестостерона и либидо, ученые обнаружили, что женщины в менопаузе после хирургического вмешательства, получающие препараты эстрогена и тестостерона, сообщали о более высоких уровнях полового влечения и возбуждения и более высокой частоте сексуальных фантазий по сравнению с женщинами, получавшими в послеоперационном периоде только эстроген или плацебо.

Другое исследование заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе изучало использование эстрогена по сравнению с эстрогеном-тестостероном. В результате оказалось, что либидо улучшилось в группе комбинированного лечения.

Роль медикаментозной помощи женщинам в период менопаузы для сохранения либидо

Результаты многочисленных исследований показывают, что гормональные препараты по назначению гинеколога, при отсутствии противопоказаний, соблюдении индивидуального подхода к выбору лекарств в необходимой дозировке, предотвращают и сглаживают физиологические изменения в период менопаузы и способствуют сохранению сексуальности женщины.

Доказательства показывают, что в той степени, в которой потеря тестостерона влияет на либидо у женщин в постменопаузе, может улучшить функционирование замена тестостерона синтетическими гормонами. Но такие лекарства должны тщательно подбираться, так как сама заместительная гормональная терапия может снизить либидо за счет воздействия различных форм эстрогена на половой гормон – связывающий глобулин (ГСПГ).

В этих условиях замена эстрогена стимулирует выработку ГСПГ и, следовательно, приводит к снижению уровня свободного эстрадиола и свободного тестостерона. Это может вызвать возвращение приливов и диспареунию, а также снижение либидо.

Состояние может быть улучшено путем назначения комбинированного препарата тестостерона и эстрогена, путем перехода на препарат эстрогена, который не стимулирует ГСПГ в значительной степени, или путем назначения тестостерона вместе с препаратом эстрогена, который уже используется пациентом.

Интим при климаксе: сохранение красоты и здоровья

По мере того, как женщина взрослеет, она из репродуктивного периода постепенно переходит в фазу климакса. В этом периоде изменяется баланс половых гормонов, угасают детородные функции, исчезают менструации, но это не повод для того, чтобы отказываться от интимных отношений и получения позитивных эмоций. Более того, активная интимная жизнь и получение удовольствия стимулирует выработку женских гормонов, что позволяет во время прохождения климактерического периода сохранить красоту и здоровье, позитивный настрой и уменьшить риск различных женских болезней.

Наступление климакса: не стоит бояться

Климакс — это особый период в жизни женщины, когда она из периода активной репродуктивной функции постепенно переходит в фазу угасания гормонального фона и завершения периода деторождения. В это время происходят не только изменения работы яичников и гипофиза, производящих половые гормоны, но также меняется поведение и психология женщины. Многие из представительниц прекрасного пола, вступая в климакс, безосновательно считают, что «молодость прошла», а вместе с нею и уйдет и интимная жизнь, о плотских удовольствиях стоит забыть, но вот гинекологи, психологи и специалисты в области половой жизни с этим не согласны. Интимная жизнь существенно меняется в климакс, но эти изменения особые. Зачастую поговорка о «бабе-ягодке после 45-ти» — это именно о половой жизни в период климакса, ее изменении, зачастую не в отрицательную, а положительную сторону.

Что происходит и как влияют гормоны?

Специалисты говорят о том, что есть общее понимание происходящих процессов и изменений половой жизни, связанное как с эмоциями, физиологией, так и изменениями гормонов. Прежде всего, постепенное изменение гормонального фона (особенно это половые гормоны — эстрогены) приводит к снижению любрикации (процесс выделения интимной смазки, нарушение активности половых желез) — отсюда, естественно, требуется более пролонгированная прелюдия в интимной близости, чтобы женщина достигла возбуждения. То есть, это не полный отказ от интима, это изменение поведения в нем и отношений с партнером. Это основной физиологический столп интимных отношений в период климакса. Чисто физиологических препятствий для продолжения интимной близости не имеется. Считается, что на фоне активной интимной жизни женские гормоны эстрогены снижаются более плавно, сохраняются красота и здоровье, уменьшаются неприятные ощущения от климактерических изменений тела.

Что влияет на интимную жизнь: эмоции, физиология, комплексы

Чисто с точки зрения физиологии, за счет гормонов несколько снижена возбудимость, что требует дополнительных стимулов и иногда применения интимной смазки. Все остальное в плане возбуждения и дальнейших половых отношений кроется в психологии и эмоциях женщины. Отношение женщины к самой себе меняется, иногда формируется восприятие себя как менее привлекательного объекта (я уже не молода, у меня морщинки, целлюлит и обвисшая грудь), что дает фиксацию комплексов и снижение либидо, отрицательные эмоции в отношении своего тела приводят к проблемам в интимной жизни. Важно понять, что с климаксом личная жизнь не заканчивается, и женщина имеет право на любовь, отношения, позитивные эмоции и интим. Это такая же часть жизни, как и все остальное. Если есть желание и возможности, не стоит отказывать себе в удовольствии.

Красота и здоровье при климаксе

Отказ от половой жизни и близких отношений с мужчинами — это не правило, а ведущая тенденция в психологии женщин фазы климакса. Если женщина ведет активный образ жизни, следит за красотой и здоровьем, ведет активную интимную жизнь, кровоснабжение органов таза достаточное, у нее есть постоянный партнер и нормальная самооценка — либидо часто возрастает, и это тоже психологическая компонента (в этом возрасте снижаются риски забеременеть). Зачастую зрелая красота и здоровье женщины, ее активность привлекают мужчин еще сильнее, чем в юности, есть время для себя и партнера, дети выросли и можно позволить себе заботу только о своих желаниях и стремлениях.

Ну, и как вывод из всего сказанного: климактерическое снижение либидо успешно и приятно лечится близостью. И, чем чаще лечение, тем менее выражена симптоматика. Да, угасание репродукции никуда не денешь. Но, оргазмы благотворно влияют на гормональные колебания, делая их менее резкими, предотвращают клиническую симптоматику депрессий и профилактируют различные болезни, как репродуктивные, так и соматические.

Профилактика болезней в климакс

Зачастую многие женские болезни возникают за счет застойных явлений в малом тазу и гормональных изменений, связанных со стрессами, нерегулярной интимной жизнью и неудовлетворенностью собой. Регулярные интимные отношения, стабилизация гормонального фона за счет более активной выработки эстрогенов, а также гормоны удовольствия эндорфины, образующиеся при интимной близости — это способ профилактики многих болезней, связанных с нервной системой, эндокринным обменом и телом.

Какие советы дать женщинам?

Если в этом возрасте зрелой и состоявшейся, уверенной в себе женщине нужны и уместны рекомендации, то напомним их — они просты и понятны:

• Для компенсации ухудшающего кровоснабжения органов малого таза показаны занятия фитнесом, йогой и здоровый образ жизни,
• Если имеются какие-либо болезни — регулярное посещение врача и лечение, профилактика этих патологий.
• Для улучшения любрикации (выработки смазки при интимной близости) — использование любрикантов и пролонгация прелюдии в интимной близости.
• Для психологического стимулирования либидо — половые эксперименты и разнообразие.

Все эти методы применяют комплексно. Они не просто сохранят либидо, но и выведут его на новый качественный уровень. Не стоит стесняться и думать о том, что отношения в климактерическом периоде не допустимы, любить и быть любимой важно в каждом возрасте, а на таком непростом жизненном этапе поддержка партнера и его влечение — это отличный способ сохранения красоты и здоровья, стимул для заботы о себе.

Источник https://womenfirst.ru/stati/klimaks/klimaks_seksu_ne_pomekha/

Источник https://unclinic.ru/starenie-i-seksualnost-pochemu-v-menopauze-bolshe-ne-hochetsja/

Источник https://medaboutme.ru/articles/seks_pri_klimakse_sokhranenie_krasoty_i_zdorovya/