На что влияет ЭКО: рак, диабет, сердце, печень
Почти каждый пятый россиянин 16-49 лет бесплоден. То же относится и к россиянкам. И если раньше в такой ситуации шансов иметь детей не было, то сегодня появились вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). А вместе с ними и различные мифы и слухи о том, что приносят ВРТ и ЭКО: от особенностей детей «из пробирки» до злокачественных и весьма агрессивных опухолей.
Каждый новый случай рака у известных людей только подогревает уверенность в связи ЭКО и рака. Трагедия Анастасии Заворотнюк, любимой многими актрисы — тому подтверждение. Ее болезнь, глиому головного мозга, связывают с поздним материнством и репродуктивными технологиями, вспоминают в связи с этим также Жанну Фриске и жену Хабенского Анастасию. В месяц борьбы с раком молочной железы MedAboutMe разбирается, какие есть краткосрочные и долгосрочные последствия ЭКО для организма, и что очень важно знать планирующим мамам.
Кому поможет ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение считается уделом возрастных пар. Действительно, оно настолько часто помогает мамам старшего репродуктивного возраста, что молва автоматически приписывает всем «звездам» старше 40 процедуру ЭКО.
На самом деле ЭКО рекомендуется при проблемах с зачатием с 35 лет. Но и до этого возраста есть показания, например, нарушения продукции гормонов, проблемы с маточными трубами, эндометриоз и воспалительные процессы, а также бесплодие неясного генеза, когда оба партнера здоровы, а зачать ребёнка никак не удается. Все это — показания для вспомогательных репродуктивных технологий, хотя не обязательно для ЭКО. Многим парам помогает искусственная инсеминация или технологии, не требующие гормональной гиперстимуляции женского организма (ИКСИ, ЭКО в естественном цикле).
Кратковременные проблемы: риски при беременности vs гиперстимуляция
Экстракорпоральное оплодотворение со стимуляцией яичников, конечно, вызывает нагрузку на организм. И хотя специалисты, гинекологи и эндокринологи, говорят, что эта нагрузка в целом ниже той, что испытывает женщина в беременность, но она более «сжатая во времени», а еще только в 1 из 3-х случаев заканчивается удачным зачатием. Причем не у каждой женщины: кто-то становится счастливой мамой с первой попытки, кому-то приходится проходить через неприятные процедуры по 7-10 раз.
О каких кратковременных последствиях стимуляции надо помнить?
Проблемы печени
Большинство людей, принимавших антибиотики длительным курсом, некоторые препараты-стимуляторы, знает о проблемах с печенью, с которыми приходится справляться после лечения.
Значительные дозы гормонов, используемых для стимуляции созревания яйцеклеток, тоже не проходят для печени даром, и ей приходится потом помогать восстанавливаться. Поэтому очень важно начинать протоколы ЭКО со здоровым органом. А если незадолго до стимуляции женщина принимала лекарственные препараты, то стоит отложить первые шаги к материнству и дать печени время на отдых.
Кардиомиопатии и тромбообразование
Первичное поражение миокарда может развиваться из-за повышенного количества эстрогенов, которые влияют на белковый обмен и вызывают мышечную слабость. Среди симптомов кардиомиопатии — одышка, ощущение нехватки воздуха, острая боль в сердце, слабость, отечность конечностей.
Гормональная стимуляция также повышает фактор свертываемости крови, что негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Такая же ситуация наблюдается и у беременных. Вывод: материнство, естественное или при помощи ЭКО, требует немало здоровья.
Нарушения функции щитовидной железы
Гиперстимуляция яичников может негативно влиять на функции щитовидной железы, вплоть до развития аутоиммунного тиреоидита. Однако важно знать, что в абсолютном большинстве случаев он диагностируется у тех, кто и до обращения к врачам-репродуктологам имел проблемы с щитовидкой.
Обследование щитовидной железы на наличие узлов должно быть важной частью при подготовке к любой беременности. Далеко не всегда патологии щитовидки отражаются в гормональном скрининге, а тем временем после беременности частота болезней резко возрастает, и у одной из 10 состоявшихся мам узлы щитовидной железы оказываются злокачественными. Это — данные по естественным беременностям.
Если на фоне ЭКО, после него или во время беременности вдруг стало сложно переносить жару, появилась чувствительность к свету, слезливость, спазмы в мышцах, слабость и утомляемость, тахикардия и нарушения сна, необходимо эндокринологическое обследование. Это — признаки нарушения функции щитовидной железы, которое может перейти в гипотиреоз.
ЭКО и диабет
Новое опасное последствие выявили ученые Университета Аристотеля в Салониках о влиянии ЭКО в краткосрочном периоде. После экстракорпорального оплодотворения резко повышается риск гестационного сахарного диабета: более, чем на 50%. Причем этот риск не связан со стимуляцией овуляции: исследовали пациенток с ЭКО в естественном цикле и после ИКСИ, интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида. Беременности были одноплодными.
Механизм и точная причина повышенного риска гестационного сахарного диабета при вспомогательных репродуктивных технологиях пока непонятны. Но об этом риске надо знать, чтобы вовремя обратить внимание на симптомы опасного осложнения беременности.
Длительные последствия ЭКО: рак яичников, эндометрия, молочной железы
Изменение гормонального фона связано с ростом опухолей, причем чаще всего — гормонозависимых. От повышенного уровня эстрогена активно развиваются опухоли яичников, эндометрия, грудной железы. Однако повышаться этот уровень может не только из-за стимуляции овуляции, но и при приеме гормональных препаратов для лечения, контрацепции, от проявления климакса и при естественных колебаниях гормонов на фоне других патологий.
Неконтролируемый прием медикаментов, облегчающих симптоматику менопаузального перехода, уже несколько лет связывают с повышенным риском опухолей молочной железы. Специалисты настаивают, что перед началом такого лечения нужно пройти обследование у врачей и ни в коем случае не пить самостоятельно БАДы, «травки» и лекарственные препараты.
На фоне ЭКО рост гормон-зависимых опухолей тоже весьма вероятен. Именно по этой причине врачи требуют соблюдать протокол обследования перед началом программы ВРТ. И, как показывает статистика, на этой стадии подготовки достаточно часто выявляют онкологические патологии на ранних стадиях, причем пациентки о них не подозревают.
Рак молочной железы находится на втором месте среди всех онкологических диагнозов у женщин. При этом недавно стало известно, что предотвратить его развитие можно, включая в пищу больше овощей и на треть меньше жиров. Это — результат более чем 20-летнего исследования причин болезни, опубликованный в сентябре 2019 учеными США.
Важно помнить, что для активного развития опухоли под воздействием гормонов она уже должна быть в организме до начала стимуляции или перед естественной беременностью. Если раковых тканей нет, то они не появятся, и это тоже доказано многолетними исследованиями.
Чем чаще и дольше мы прибегаем к новым методам терапии, тем больше накапливается информации об их воздействии на здоровье в отдаленной перспективе. Так сегодня происходит и с технологией экстракорпорального оплодотворения.
На сегодня нам многое известно о кратковременном влиянии ЭКО на женский организм. Про долгосрочные последствия достоверной информации, разумеется, меньше, но она есть.
Год назад британские специалисты обнародовали результаты наблюдения за здоровьем 255 786 пациенток, прошедших через процедуру ЭКО с 1991 по 2010 годы. Риск возникновения рака тела матки и инвазивных опухолей молочной железы обнаружен не был.
Но у этой группы пациенток был выявлен повышенный уровень cancer in situ (злокачественная опухоль, которая не выходит за границы своей «капсулы») молочных желез и яичников, как злокачественного, так и пограничного характера.
Важно отметить, что повышенная вероятность опухолей яичников отмечалась у женщин, которые прибегали к ЭКО по причине эндометриоза с низким количеством родов (реже рожали). У женщин, воспользовавшихся ЭКО по причине мужского фактора бесплодия или бесплодия с неизвестными причинами, такой риск не был обнаружен. Поэтому специалисты предполагают, что повышение риска опухоли яичников, скорее всего, не связано с ВРТ, а является следствием уже имеющихся проблем в организме, которые стали причиной бесплодия и обращения за вспомогательными репродуктивными технологиями.
Долговременных и действительно научных исследований, в которых изучали здоровье женщин после ЭКО в течение десятилетий, немного. Но все они отличаются высоким уровнем достоверности: везде исследовали различные аспекты здоровья, причины ЭКО, сравнивали с контрольными группами женщин того же возраста и региона, не прибегавшими к ЭКО. И вывод везде один. Гормональная стимуляция может оказывать неблагоприятные кратковременные последствия на организм, особенно если женщина уже имеет проблемы. Но в долговременном периоде ЭКО — не причина возникновения рака или иных патологий.
Даже после исцеления от онкологических заболеваний можно без опасения прибегать к технологиям ЭКО. У врачей сегодня есть разработанные и апробированные методики восстановления фертильности. Причем не только при помощи заморозки половых клеток или эмбрионов.
В Центре сохранения фертильности онкологических больных РФ зафиксировали уникальный случай. Пациентка забеременела сама!
Звучит не особенно удивительно, если не знать предысторию: девушка перед началом химиотерапии согласилась на криоконсервацию тканей яичника. После излечения от лимфомы Ходжкина в 2013 году ей трансплантировали, вживили эти ткани, и через 2 года она при помощи ВРТ родила здорового ребёнка. А еще через 2 года забеременела и родила совершенно самостоятельно! Это первый случай спонтанной беременности такой непростой пациентки в России.
Чтобы быть уверенным в отсутствии риска онкологических заболеваний, перед началом протокола ЭКО необходимо тщательное обследование: рентгенография, УЗИ молочных желез, обследование матки, и тест на наличие онкомаркера СА 125. Особенно это важно, если в семье есть история гормонозависимых опухолей.
Все эти обследования входят в государственную программу помощи парам, которые хотят завести ребёнка при помощи вспомогательных репродуктивных технологий. Без них к ЭКО не допустят. А вот тем, кто желает обратиться в частные клиники, стоит изучить список официальных рекомендаций Минздрава РФ и контролировать их выполнение, а в случае сомнений обращаться за вторым мнением.
ЭКО: последствия для здоровья женщины
Пациентки нашей клиники, планирующие беременность методом экстракорпорального оплодотворения, часто задают вопросы о влиянии ЭКО на здоровье женщины.
Лечение бесплодия методом ЭКО успешно применяется во всем мире уже более сорока лет. За это время проведено большое количество исследований о рисках, которые могут возникнуть при проведении процедуры.
Стоит отметить, что в этом направлении медицина шагнула далеко вперед и представила новые возможности для минимизации негативного влияния ЭКО на здоровье женщины. Это связано с усовершенствованием гормональных препаратов и стандартов проведения процедуры.
И все-таки постараемся разобраться, опасно ли делать ЭКО, какие риски могут возникать на каждом этапе протокола. Узнаем, есть ли возможность избежать негативных последствий ЭКО вместе с врачом-репродуктолом Euromed In Vitro Крутцовой Ольгой Валерьевной.
Как влияет на организм гормональная стимуляция?
Большое количество опасений у наших пациенток вызывают негативные последствия гормональной стимуляции на общее здоровье женщины. Гормональная стимуляция яичников является одним из важных этапов ЭКО и позволяет получить большее количество яйцеклеток, чем в естественном цикле, а значит, увеличить шансы на успешное оплодотворение и получение эмбриона для переноса.
Одним из осложнений стимуляции является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — чрезмерный системный ответ на стимуляцию. СГЯ сопровождается дискомфортом, тяжестью и небольшой болезненностью внизу живота, а также вздутием брюшной полости.
При тяжелой степени CГЯ пациентка может испытывать головокружение, тошноту и рвоту, быстрое увеличение массы тела, а также затруднение дыхания за счет давления жидкости в брюшной полости на диафрагму.
! Некоторые из перечисленных симптомов могут беспокоить женщину при отсутствии синдрома гиперстимуляции яичников. Например, пациентка может испытывать головокружение при овуляции , что является нормальным симптомом. Чтобы разобраться в конкретной ситуации, мы советуем обратиться к своему врачу-репродуктологу.
Для снижения негативного влияния стимуляции яичников на организм женщины перед вступлением в протокол врачи Euromed In Vitro проводят тщательное обследование пациентки и индивидуально подбирают дозировку и срок приема гормональных препаратов.
Для женщин с высоким риском гиперстимуляции будут назначены минимальные дозы стимуляции, которые позволят снизить риск развития СГЯ. В нашей клинике врачи проводят стимуляцию яичников под строгим контролем за развитием фолликулов и уровнем гормонов.
При риске СГЯ тяжелой степени цикл ЭКО сегментируется — все полученные эмбрионы замораживаются, а перенос проводится позже. Если возник синдром гиперстимуляции яичников лёгкой или умеренной степени, в большинстве случаев он исчезает без дополнительного лечения уже через 2–3 недели.
! Стоит отметить, что стимуляция не истощает фолликулярный запас яичников.
Несмотря на большой список побочных эффектов от стимуляции яичников, их последствия не приведут к гормональным нарушениям у женщины в будущем. Гормональный фон восстановится сразу после менструации при отрицательном результате ХГЧ.
При наступлении беременности СГЯ может продолжаться до 8–12 недель беременности с постепенным ослаблением симптоматики.
«Провоцирует ли ЭКО рак?» — вопрос, который зачастую задают пациентки на первом приёме врача-репродуктолога.
Достоверных доказательств воздействия стимуляции на увеличение риска рака нет.
Гормональная стимуляция при ЭКО проводится в короткие сроки и не приводит к нарушению гормонального фона в долгосрочной перспективе, поэтому роль стимуляции в развитии рака минимальна.
Осложнения после пункции фолликулов
Риски ЭКО часто связывают с еще одним важным этапом — пункцией фолликулов. Данная манипуляция направлена на получение зрелых яйцеклеток из яичников с помощью тонкой иглы. Процедура проводится под внутривенной анестезией.
В Euromed In Vitro используется безопасный вид анестезии с кратковременным действием и с минимальными противопоказаниями, поэтому осложнения от анестезии случаются крайне редко.
Иногда пациентки боятся непосредственного вмешательства и повреждений внутренних органов во время процедуры. Но так как пункция проводится опытными врачами Euromed In Vitro под контролем УЗИ, риск таких повреждений минимален.
Побочные эффекты препаратов прогестерона
После пункции фолликулов женщине назначаются гормональные препараты для развития эмбриона в полости матки.
Обычно прогестеронсодержащие препараты переносятся хорошо, но женщина может испытывать побочный эффект от «Утрожестана» или «Дюфастона» в виде головокружения , головной боли, сонливости, немотивированного раздражения и тревоги, повышенного аппетита.
Из наиболее редких побочных эффектов может быть аллергическая реакция, тошнота и даже рвота.
Все побочные эффекты проходят после отмены препарата и не влияют на здоровье женщины в длительной перспективе.
Риски ЭКО на этапе переноса эмбриона
Перенос эмбрионов в полость матки выполняется с помощью специального стерильного катетера в виде тонкой пластиковой трубочки. Процедура безболезненна и проводится без анестезии, поэтому риски на этом этапе минимальны. В редких случаях во время манипуляции женщина может ощущать небольшой дискомфорт.
Внематочная беременность после ЭКО
Внематочная беременность — одно из редких осложнений процедуры ЭКО. После переноса эмбриона в полость матки он может переместиться и имплантироваться в маточной трубе. Для снижения риска внематочной беременности репродуктолог тщательно подготавливает эндометрий и строго соблюдает технику переноса эмбриона.
Многоплодная беременность
Еще один риск ЭКО , о котором так беспокоятся женщины, – возможное развитие многоплодной беременности. Риск многоплодной беременности достигает 25% при переносе двух эмбрионов. В последнее время репродуктологи настоятельно рекомендуют переносить только один эмбрион во избежание данного осложнения.
Осложнения беременности после ЭКО
Считается, что риск самопроизвольного аборта (выкидыша) после процедуры экстракорпорального оплодотворения выше, чем при зачатии естественным путем. Прежде всего это связано с причинами, из-за которых женщина проходит лечение бесплодия методом ЭКО. К ним относятся:
- поздний репродуктивный возраст,
- эндокринная патология,
- хронические воспалительные заболевания органов малого таза и другие патологии.
Таким беременным рекомендована ранняя постановка на учет по беременности, наблюдение акушера-гинеколога, имеющего опыт ведения беременностей после ЭКО, консультации смежных специалистов (гематолога, эндокринолога и др.).
Большое значение при подготовке и проведении протокола экстракорпорального оплодотворения играет опыт и квалификация врачей-гинекологов, репродуктологов, эмбриологов и техническое оснащение клиники.
В клинике Euromed In Vitro вы сможете пройти платную или бесплатную процедуру ЭКО. Знания и опыт наших врачей-репродуктологов, а также оснащение клиники позволяют нам проводить сотни успешных протоколов каждый год. По эффективности и качеству медицинского сервиса мы конкурируем с ведущими европейскими и американскими клиниками ЭКО.
Путь к материнству с помощью экстракорпорального оплодотворения может показаться действительно непростым. Женщине необходимо заранее набраться сил и терпения, чтобы осуществить свою мечту. От будущей мамы требуется соблюдать все рекомендации врачей и внимательно прислушиваться к своему организму.
Записаться на консультацию к врачу-репродуктологу можно по телефону + 7 812 327 03 01
Последствия ЭКО
Суть процедуры ЭКО заключается в том, что доктор помогает яйцеклетке и сперматозоиду встретиться. Встреча происходит в пробирке, после чего оплодотворенная женская клетка подсаживается в матку. При благополучном исходе наступает беременность.
Риски ЭКО
Эффективность ЭКО составляет 30–40 %, при этом организму умышленно причиняется вред, а выносить и родить малыша получается далеко не всегда. Искусственное оплодотворение переносится женским организмом непросто. Последствиями процедуры могут быть:
- внематочная или многоплодная беременность;
- синдром гиперстимуляции яичников;
- аномалии в развитии ребенка;
- заболевания сосудов, щитовидной железы и других органов;
- осложнения после хирургических манипуляций (например, разрыв мочевого пузыря).
Большинство последствий связаны с употреблением гормональных препаратов. Кроме того, риски существуют и для ребенка. Так, некоторые ученые уверены, что родившиеся «из пробирки» малыши чаще болеют раком и в будущем сами не смогут стать родителями.
Последствия ЭКО для здоровья на стадии подготовки
О последствиях необходимо задуматься еще на стадии принятия решения и подготовки к процедуре. Большинство рисков связано с употреблением специальных лекарственных препаратов.
Каковы последствия ЭКО?
Гормональная терапия
Стимуляция женского организма к будущей беременности, как правило, проводится с использованием гормонов. Они оказывают колоссальную нагрузку на все системы, и изменение гормонального фона часто становится причиной появления шума в ушах и ослабления слуха, нарушения зрения, кровотечений, напоминающих менструацию, повышения давления. Нередко отмечаются кожные раздражения, сухость во влагалище, ухудшение аппетита, нарушение метаболизма, потеря веса или, наоборот, увеличение массы тела, изменение настроения.
Стимуляция яичников
Стимуляция приводит к росту фолликулов, в которых образуются яйцеклетки. Применение специальных препаратов приводит к увеличению молочных желез, болям внизу живота, патологическому скоплению жидкости в грудной клетке, вздутию живота или диарее.
Кисты
На стадии подготовки к ЭКО редко, но образуются кисты. Они могут разрываться, что вызывает кровотечение в малом тазу. Лечение в этом случае предполагает хирургическое вмешательство, при котором удаляют кисты или яичники.
Последствия ЭКО во время беременности
Закрепление эмбриона в матке и наступление беременности — прекрасная новость для будущей мамы. Однако не сразу (и не всегда) могут появиться осложнения.
Чем отличается беременность после ЭКО
Как правило, в матку подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток (до трех штук), и, если все они приживаются, наступает многоплодная беременность. В этом случае нагрузка на организм увеличивается в разы, сильно страдает позвоночник, велик риск наступления преждевременных родов. Чем больше детишек в животе у мамы, тем меньше они весят и тем больше подвержены разным внутриутробным заболеваниям. Чтобы не допустить серьезных осложнений, врачи предлагают провести редукцию — процедуру, при которой удаляют один или несколько эмбрионов. Принять подобное решение родителям довольно трудно, но иногда оно является неизбежным.
При ЭКО может наступить внематочная беременность, сопровождающаяся разрывом трубы. При этом на УЗИ врач не находит плод в полости матки, а женщина чувствует сильные боли внизу живота, теряет сознание, открывается кровотечение. Разрыв трубы — прямая угроза жизни, здесь требуется неотложная помощь.
Некоторые гинекологи считают, что у детей, рожденных в результате ЭКО, вероятность аномалий в развитии выше, чем у малышей, появившихся на свет естественным путем. Есть и противники данной теории, которые связывают патологии с другими вредоносными факторами. С другой стороны, статистика показывает, что, например, случаев синдрома Дауна или синдрома Патау у ЭКО-детей не больше, чем у малышей, родившихся в результате обычного оплодотворения.
Психологические проблемы
При экстракорпоральном оплодотворении основная нагрузка ложится на плечи женщины. Походы к доктору, прием лекарств, строгое соблюдение предписаний, беспокойство за малыша — все это может привести к плохому самочувствию, повышенной усталости, раздражительности. Такие проявления сугубо индивидуальны, и период долгожданной беременности может оказаться для будущей мамы очень счастливым.
Психологическая поддержка при ЭКО очень важна
У некоторых женщин, однако, появляются проблемы. У них снижается самооценка, возникает депрессия или повышенная тревожность. Иногда семейные пары скрывают, что в скором времени станут родителями и что зачатие произошло не естественным способом, не желая подвергаться «допросу» со стороны друзей и знакомых. Это трудно, так как именно в такой период мужчина и особенно женщина нуждаются в поддержке и одобрении со стороны окружающих.
Женщина после ЭКО
Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли. Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.
Будет ли другим ребенок после ЭКО?
Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.
Видео: о страхах и опасениях ЭКО
Врач-репродуктолог, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, врач-эндоскопист
Доктор медицинских наук, член Российской ассоциации репродукции человека, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов России
Источник https://medaboutme.ru/articles/na_chto_vliyaet_eko_rak_diabet_serdtse_pechen/
Источник https://euromed-invitro.ru/news/eko-posledstviya-dlya-zdorovya-zhenshhiny/
Источник https://www.vrtcenter.ru/information/posledstviya-eko/
