Бесплодие после аборта: какова вероятность осложнения

Жизнь женщины после аборта

Если аборт проводится профессионалом, плохих последствий можно избежать, женщина останется здоровой и фертильной. Однако каждый организм индивидуален, поэтому попробуем перечислить основные риски, подстерегающие пациентку после проведенного аборта. Врачи нашей клиники смогут квалифицированно помочь вам, если после аборта возникло осложнение. После аборта к нам приходит много женщин с различными жалобами. Мы помогаем всем в сохранении женского здоровья.

Последствия инструментального аборта

Искусственное прерывание беременности хирургическим путем чревато ближайшими либо отсроченными осложнениями. Травмируются шейка, тело матки, что может привести потом к формированию рубцов, их сращению, дальнейшему нарушению функционирования матки, к нарушениям менструального цикла, к вторичному бесплодию.

1. Редким, но очень тяжелым осложнением аборта выступает перфорация стенки матки. Перфорация часто приводит к удалению матки.
2. Одним из наиболее частых последствий являются кровотечения. Они могут привести к тяжелым нарушениям свертываемости крови (вплоть до летального исхода).
3. Существует также риск повреждения хирургическими инструментами шейки матки, если беременность прервана хирургическим способом.
4. Отдаленные последствия абортов могут возникать не сразу, порой через несколько лет. К примеру, плацентарный полип развивается обычно из кусочков ворсистой оболочки, оставшихся в матке после аборта. В оболочке начинается прорастание элементов соединительной ткани. Подобное заболевание проявляется регулярными маточными кровотечениями, которые усиливаются при менструации.
5. После аборта зачастую возникает эндометриоз матки. Это разрастание вкраплений слизистой оболочки в мышечном слое матки.
6. Аборт может спровоцировать острые, а также хронические заболевания половой сферы, часто ведущие к бесплодию. По статистическим данным, у половины женщин, у которых диагностировалось трубное вторичное бесплодие, развилось оно после аборта.

Последствия абортов часто поражают детородную функцию: невынашивание, аномалии расположения либо отделения плаценты, перерождение плаценты, несвоевременный разрыв плодных оболочек. Аборт неизменно повышает риск бесплодия, риск неспособности выносить беременность.

Последствия мини-аборта

Мини-аборт тоже является хирургическим вмешательством, только менее болезненным и вредным для здоровья. Его проводят при сроке беременности до 5 недель. Процедура называется «вакуумная аспирация», проводится под местным наркозом.

Последствием может быть кровотечение при неполном выходе из матки плодного яйца. Также возможны сбои в менструальном цикле вследствие воспалительных процессов. Нарушения в гормональной сфере могут впоследствии спровоцировать выкидыши, а повреждения внутри маточной полости чреваты неправильным прикреплением плода, последующим кровотечением.

Как правильно восстановиться после хирургического аборта

После прерывания беременности хирургическим методом нужно отказаться от физических нагрузок: от поднятия тяжестей до длительных прогулок. Занятия спортом возможны в легкой форме спустя месяц после аборта.

Не рекомендуется принимать ванны, купаться в бассейнах, в любых водоемах даже спустя месяц после аборта. Только врач скажет вам, когда это можно делать. Обычно запрет длится до полугода.

Начало половой жизни тоже нужно обсудить с врачом, поскольку несоблюдение предписаний может закончиться тяжелыми гинекологическими заболеваниями. Чаще всего врачи советуют возобновлять половую жизнь после первой постабортной менструации либо через 3 недели.

Выбор контрацептивов для пациентки тоже является прерогативой нашего врача. Через какое время можно прекратить использование контрацептивов, может сказать лишь специалист, но обычно этот срок составляет не меньше полугода.

После аборта врач обычно назначает курс медикаментов: особые средства интимной гигиены, свечи, возможно, пероральные контрацептивы. Скорее всего, спустя месяц после аборта прием пероральных препаратов окончится, однако за интимной гигиеной при помощи специальных средств следить придется около полугода, поскольку повышается риск заражения органов малого таза.

Последствия медикаментозного аборта

Аборт на ранней стадии при помощи специальных медикаментов является тоже немалым ударом по здоровью женщины. После такого аборта резко нарушается работа гормональной, а также нервной систем, поскольку идет их «аварийный перезапуск»: нарушается работа яичников, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. А гормональный дисбаланс может вызвать заболевания женской половой сферы: воспаления, эрозии, фибромы, миомы.

Кровянистые выделения после аборта могут длиться две недели и больше. Менструации могут проходить болезненнее и дольше. Первая менструация после медикаментозного аборта может начаться спустя три-семь недель. Овуляция может наступить спустя две-четыре недели после аборта. То есть в первом цикле восстанавливается фертильность, можно снова забеременеть.

Также при сбоях в работе гормональной системы могут начаться болезни обмена веществ: ожирение, целлюлит, выпадение либо излишний рост волос, акне. Но самым опасным, к чему приводит гормональный сбой, является бесплодие.

После проведения медикаментозного аборта осмотр, а также первое контрольное УЗИ делается через три дня. Спустя одну-две недели нужно снова посетить врача для повторного осмотра и УЗИ-контроля.

Психологические последствия аборта

Наиболее распространенным «побочным эффектом» аборта является депрессия.

Для совокупности психологических негативных последствий аборта существует специальное название: постабортный синдром.

Описанные здесь физические либо психологические последствия аборта очень по-разному проявляются либо не проявляются у женщин. Некоторые страдают только от депрессии, другим грозят физические осложнения. Множество пациенток осложнения не затрагивают вообще.

В любом случае нужно знать, что аборт не является «обычной медицинской процедурой», он выступает насильственным вмешательством в нормальную работу женского организма. Аборт может иметь очень далеко идущие последствия для самой женщины и для будущих ее детей.

Необходимость регулярных обследований

Регулярное обследование у врачей нашей клиники является мерой профилактики для предотвращения любых заболеваний женской половой сферы, особенно если планируется новая беременность либо у вас был аборт. Профессионалы высшей категории, располагающие самым современным оборудованием, помогут сохранить ваше здоровье.

Самым оптимальным является посещение доктора раз в полгода. Такая регулярность должна стать для вас нормой. Своевременный визит к гинекологу может предупредить многие проблемы. А если уж они появились, мы окажем вам действенную всестороннюю помощь.

Читать далее

В период беременности неприятные ощущения в животе становятся серьезным поводом для волнений. Однако беспокоиться не всегда нужно, потому что боли внизу живота при беременности бывают вариантом нормы.

Читать далее

Будущая плацента, с самого первого дня своего существования, выделяет специфический хорионический гормон человека ( ХГЧ ), блокирующий функцию яичников по выработке следующей яйцеклетки, предотвращая тем самым вторичную беременность. Именно на обнаружении этого хорионического гормона и основаны принципы ранней диагностики беременности. ХГЧ вырабатывается с првого дня беременности, но тесты рассчитываются на определенный уровень гомонов, и поэтому достоверно определить беременность с помощью теста возможно начиная приблизительно с двух недель, т.е. с задержки месячных.

Бесплодие после аборта: какова вероятность осложнения

Внезапно наступившая беременность может нарушить ваши планы. Порой единственным выходом является искусственное прерывание. В такой ситуации остро встает вопрос о сохранности репродуктивной функции в будущем. Какова вероятность бесплодия после аборта, как сделать его более безопасным и как помочь организму восстановиться. На эти вопросы отвечает врач гинеколог высшей категории со стажем работы более 15 лет.

Приводит ли аборт к бесплодию

Искусственное прерывание беременности нередко приводит к серьезным, иногда необратимым, последствиям. Бесплодие – это не единственное осложнение, также могут встречаться случаи невынашивания беременности, нарушения менструального цикла, хронические воспалительные процессы половых органов. Особенно велика вероятность неблагоприятных последствий после прерывания первой беременности в молодом возрасте. Риск осложнений у таких женщин составляет от 50 до 60%.

Поэтому гинекологи рекомендуют подобрать оптимальный способ контрацепции, который будет надежно защищать от нежелательной беременности. Если же вдруг незапланированное зачатие случилось, не затягивайте визит к врачу. Чем меньше срок гестации на момент искусственного прерывания, тем меньше риск потенциальных осложнений. Справедливо и обратное утверждение.

Почему же так происходит?

Бесплодие после аборта может развиваться вследствие различных патогенетических механизмов. В одних случаях, может иметь место повреждение базально слоя, который обеспечивает обновление эндометрия в каждом менструальном цикле. В такой ситуации гинекологам достаточно часто приходится иметь дело с тонким эндометрием, в который не может нормально имплантироваться оплодотворенная яйцеклетка. В итоге даже несмотря на произошедшее зачатие, беременность не наступает (очень ранние репродуктивные потери).

В других случаях, в полости матки может запуститься процесс разрастания соединительной ткани – образуются спайки. Такое состояние называется синдромом Ашермана. Эти соединительные тяжи деформируют полость матки и также нарушают имплантацию.

Третьей причиной бесплодия после аборта могут являться хронические воспалительные процессы, которые развиваются в половых органах. Хронический эндометрит не позволяет слизистой полноценно подготовиться к беременности. Это приводит либо к очень ранним потерям, которые еще даже биохимически нельзя уловить, либо к замершей беременности.

Виды абортов и сроки

Риск бесплодия после аборта в первую очередь зависит от метода. Помимо традиционного инструментального выскабливания современная медицина предлагает альтернативные, более щадящие, методики. К ним относятся:

• Вакуумный мини-аборт. Возможно проведение до срока 5 недель гестации. Не требует обезболивания. В шейку матки вводится гибкий пластиковый катетер, подсоединенный к мануальному вакуум-аспиратору. За счет создаваемого отрицательного давления плодное яйцо отслаивается от стенок матки и эвакуируется наружу.
• Медикаментозный аборт. Это прерывание беременности с помощью медикаментозных средств, которое возможно выполнить до 9 недель гестации. Сначала женщина принимает препарат, вызывающий отслойку хориона, а затем, спустя некоторое время, принимает препарат, который усиливает сокращения матки и способствует отторжению эмбриона. В это время появляются кровянистые выделения.

Соблюдение сроков при искусственном прерывании беременности – это важное условие, которое обеспечивает эффективность метода и его безопасность.

Вероятность бесплодия после аборта

Шанс развития бесплодия после абортов составляет около 5% случаев. Этот риск возрастает, если искусственное прерывание проводится на большом сроке с выскабливанием полости матки. Поэтому более предпочтительны медикаментозные методы, при которых отсутствует травмирование слизистой матки.

Для исключения поражения эндометрия как причины бесплодия после аборта, решающее значение имеют его трехслойное строение в первую фазу менструального цикла и достаточная высота (от 8 до 14 мм) накануне овуляции. В сложных клинических случаях для оценки состояния слизистой может потребоваться проведение гистероскопии – осмотра полости и внутренней стенки матки с помощью специального оптического прибора. Одновременно с этим диагностическая гистероскопия также может выполнять роль и лечебной процедуры. Так, при наличии выраженных спаек их можно иссечь, а затем ввести в полость матки лекарственные препараты, которые помогут ее восстановить.

Как избежать бесплодия после аборта

Во-первых, чтобы не столкнуться с таким осложнением, как бесплодие, важно еще на подготовительном этапе выбрать наиболее щадящий метод прерывания беременности. Таким является медикаментозный аборт или мини-аборт. Хирургическое выскабливание сопряжено с наиболее высоким риском осложнений.

Также немаловажную роль играет и выбор медицинского учреждения. Свое здоровье следует доверять только проверенным клиникам, в которых внедрены мировые протоколы оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология. Изложенные в них рекомендации проверены с помощью серии клинических исследований, которые доказали наивысшую степень эффективности и безопасности.

Во-вторых, после аборта важно восстановить правильный гормональный профиль в организме. Оказывается, после медицинского прерывания беременности развивается стрессовое состояние. Гипоталамус и гипофиз находятся в стадии возбуждения, а в надпочечниках наблюдается повышенная выработка стероидных гормонов, что вызывает соответствующие изменения в яичниках и эндометрии.

В-третьих, женщины поле аборта должны наблюдаться у врача от 3 до 6 месяцев. Только специалист сможет выявить любые, даже незначительные, отклонения в функционировании женского организма и своевременно провести их коррекцию.

Как лечится бесплодие после аборта

Лечение бесплодия, развившегося после аборта, предполагает иссечение спаек, если таковые имеются, а также гормональную коррекцию состояния эндометрия. С этой целью назначаются препараты, которые моделируют менструальный цикл, т.е. сначала вызывают пролиферацию эндометрия, а затем его секреторную трансформацию. При инфекционном осложнении после аборта может потребоваться проведение противомикробной и противовоспалительной терапии.

При значительном повреждении слизистой оболочки матки прогноз не всегда благоприятный. Поэтому после аборта важно проходить полноценную реабилитацию, которая позволит восстановить функциональное состояние эндометрия.

Факторы, вызывающие бесплодие чаще, чем аборт

Бесплодие после аборта связано со значительным поражением эндометрия. Однако это не единственная причина нарушенной фертильности. В практике гинеколога чаще встречаются другие этиологические факторы. Так, у каждой 5-й пациентки невозможность зачатия ребенка связана с эндокринным дисбалансом, который нарушает овуляторные механизмы. Примерно с такой же частотой встречается и патология маточных труб, в частности непроходимость и сдавление перитубарными спайками. На долю заболеваний яичников, эндометриоза и миомы матки в структуре причин женского бесплодия приходится 10-20%. Намного реже (около 5% случаев) встречаются другие факторы – полипы шейки матки или ее рубцовая деформация, генетические нарушения и психо-эмоциональные расстройства.

Не стоит забывать, что в 20-30% случаев бесплодие может быть обусловлено мужскими причинами – плохая подвижность сперматозоидов, низкое количество и морфологическая неполноценность. Поэтому помимо женщины одновременно обследование должен проходить и второй партнер.

Преимущества лечения в «СМ-ЭКО»

«СМ-ЭКО» — это клиника, которая специализируется на вопросах репродуктивного здоровья. В нашем центре внедрены передовые медицинские достижения, которые позволяют оказывать помощь на самом современном уровне. Это гарантирует высокую степень безопасности и наилучший терапевтический результат. К каждой пациентке применяется персонифицированный подход, который учитывает особенности состояния ее организма. Инновационные методы диагностики и лечения помогают воплотить в жизнь заветную мечту стать родителями. Клиника гарантирует полную конфиденциальность.

Специалисты СМ-ЭКО» проведут комплексное обследование репродуктивной системы и составят индивидуальную программу лечения и реабилитации, направленную на скорейшее восстановление фертильности. Мы поможем решить вашу проблему, основываясь на лучшем мировом опыте медицины.

Показания и противопоказания для аборта

Медицинский аборт — это прерывание нежелательной беременности разными способами и на разных сроках. Любой из вариантов абортирования несет негативные последствия для здоровья и психики женщины, но порой эта процедур необходима. Напротив, бывают случаи, когда любой гинеколог откажется делать аборт, даже за большие деньги. В этой статье мы рассмотрим объективные показания и противопоказания к выполнению аборта.

Сроки, когда аборт делать можно и нельзя

Чем раньше устанавливается факт беременности, тем меньше последствий для здоровья несёт за собой последующий аборт. Первый ограничивающий фактор для абортирования — упущенные сроки.

• Медикаментозный аборт можно сделать до 6 недель беременности;
• Вакуум-аспирация проводится до 7 недель;
• Хирургическое прерывание делают до 12 недель.

После 12 недель аборт можно сделать только по особым показаниям и его проводят очень редко. Это крайне тяжелая и опасная процедура.

Гинекологи никогда не нарушают сроки абортирования, опасаясь тяжелых последствий — маточных кровотечений, образования рубцов и спаек, инфицирования и т.д., поэтому, оттягивая поход к врачу, женщина рискует получить отказ в проведении процедуры.

Медицинские показания и противопоказания для любого типа аборта

К абсолютным показаниям для проведения аборта любого вида относятся следующие факторы:

• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие 3 и более детей;
• инвалидность или генетическая патология у ранее рождённого ребёнка;
• аномалии развития эмбриона или плода;
• угроза жизни и здоровью матери, связанная с беременностью и родами.

Насильно заставить женщину сделать аборт нельзя. Если показания имеют место быть, беременную предупреждают о возможных рисках и последствиях, но окончательное слово остаётся за ней.

Врач имеет право отказать женщине в аборте, если имеются обстоятельства, создающие угрозу для ее общего и репродуктивного здоровья. С большой долей вероятности откажут в прерывании беременности в следующих случаях:

• несовершеннолетним девушкам без согласия родителей/мужа/опекуна;
• хирургический аборт не сделают, если у пациентки имеются заболевания, при которых нельзя делать наркоз (бронхиальная астма, болезни сердца, эпилепсия);
• когда женщина имеет заболевания репродуктивной системы (отсутствует яичник, имеется миома матки), и аборт сделает её бесплодной;
• при критических нарушениях гормонального фона.

Показания и противопоказания к медикаментозному аборту

Медикаментозный или фармацевтический аборт проводится только на ранних сроках беременности до 42 дней (6 недель) с момента первого дня задержки. Хотя разрешено применять препараты до 63 дней беременности, гинекологи не рискуют этого делать, так как это чревато осложнениями или неполным абортированием.

• На сроке до 4 недель эффективность метода составляет 100%. Это значит, что раннее обращение к гинекологу гарантирует качественное проведение аборта. При этом организм пострадает минимально, так как он ещё не успел полностью перестроиться на беременность. дозы препаратов также будут минимальны.
• На 5-6 неделе эффективность фармаборта составляет 96%. Полноту выхода плодного яйца и его оболочек контролируют на УЗИ матки. Если аборт не состоялся, придется принимать таблетки дополнительно или идти на «чистку» — хирургическое выскабливание полости матки.
• После 6-й недели эффективность таблеток для аборта падает, поэтому женщинам на сроке свыше 6 недель в медикаментозном аборте отказывают. Конечно можно пренебречь мнением гинеколога, но закончится это очень плохо — больницей.

Врач вправе отказать женщине в процедуре медикаментозного аборта, если:

• женщина отказывается пройти УЗИ для определения сроков беременности;
• у пациентки ранее отмечались аллергические реакции на лекарственные препараты:
• срок беременности свыше 6 недель;
• имеются болезни надпочечников (препараты вызывают сбой в выработке кортикостероидов);
• диагностирована внематочная беременность (процедура не вызовет аборт, но может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы и сильное внутреннее кровотечение);
• имеются заболевания свёртываемости крови;
• обнаружены большие узлы при миоме матки;
• есть воспаления матки, фаллопиевых труб или яичников в стадии обострения.

Противопоказанием могут стать некоторые инфекции ППП.

Есть случаи, когда врач не в праве отказать в процедуре. Показания к фармацевтическому аборту следующие:

• СПИД в стадии острых клинических проявлений;
• психические болезни (шизофрения, эпилепсия);
• онкология (химиотерапия наносит удар по плоду, существует высокая вероятность родить больного ребёнка, к тому же химиотерапия подрывает иммунитет и матери, и ребёнка);
• деформация полости матки при миоме;
• если предыдущая беременность закончилась рождением малыша с инвалидностью;
• инвалидность у матери (существует риск ухудшения состояния женщины в период беременности, передачи по наследству имеющейся патологии);
• патологии детородных органов (двурогая матка, эндометриоз);
• нахождение женщины в зоне с повышенной радиацией (Заполярье, рентгеновское облучение без средств защиты);
• перенесение матерью на ранних сроках инфекций и вирусов (краснуха, цитомегаловирус, герпес, гепатит), в результате чего малыш может родиться с тяжёлыми патологиями;
• беременность несовершеннолетней (аборт делается с согласия родителей или опекунов);
• заключение женщины в тюрьму;
• отсутствие или смерть мужа;
• многодетность;
• женщина категорически не хочет появления на свет этого ребёнка (предварительно с женщиной беседует психолог и иногда священник).

В любом случае возможность проведения медикаментозного аборта обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Если сроки для аборта таблетками упущены или к нему есть особые противопоказания, гинеколог предложит альтернативный вариант абортирования.

Показания и противопоказания к вакуум-аспирации

Вакуум-аспирация представляет собой инвазивный метод устранения нежелательной беременности, в ходе которого под давлением плодное яйцо отделяется от стенки матки, а специальный насос выводит содержимое наружу.

Вакуумная чистка применяется не только при аборте, но и в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе. Вакуум-аспирация применяется до 7 недель после первого дня задержки.

Показания к процедуре следующие:

• замирание беременности (несостоявшийся выкидыш), что создаёт угрозу жизни для беременной — остатки плодного яйца загнивают и отравляют организм продуктами распада;
• аллергия на медикаменты, которыми проводится фармацевтический аборт при вакуумном аборте эти лекарства не применяются, гинеколог только использует легкую анестезию;
• неэффективность ранее проведённого медикаментозного аборта, подтвержденная на УЗИ матки;
• маточные кровотечения, угроза выкидыша (при условии нежелания женщины сохранять беременность);
• рост опухолей и новообразований детородных органов;
• гематометра (патологическое скопление кровяных сгустков в матке);
• серозометра (чрезмерное скопление серозной жидкости внутри матки).

Вакуум-аспирацию не будут проводить, если:

• срок беременности превышает 7 недель;
• женщина обратилась в период обострения воспалительных заболеваний матки (может возникнуть сильнейшее кровотечение);
• есть инфекции и их проявления в стадии обострения;
• присутствуют тяжёлые заболевания у матери;
• возможно рождение малыша с серьёзными патологиями;
• есть незажившие рубцы на матке после кесарево сечения.

Показания к хирургическому аборту

Хирургический аборт применяется на поздних сроках от 7 до 12 недель. Он делается под наркозом. Более позднее прерывание юридически называется не абортом, а искусственным завершением беременности. Гинекологи прибегают в процедуре только в особых случаях, потому что она не проходит бесследно для здоровья женщины.

Прямые показаниями к позднему хирургическому аборту:

• сердечно-сосудистые патологии у женщины;
• туберкулёз;
• онкология на любой стадии;
• тяжелый сахарный и несахарный диабет;
• генетические аномалия у плода;
• аномальная закладка внутренних органов у малыша;
• токсическое отравление и воздействие радиации;
• серьёзные заболевания у беременной (женщина находится на гемодиализе, у неё ДЦП, ампутирована конечность);
• перенесённые в период беременности заболевания, которые могут негативно сказаться на развитии плода (сифилис, краснуха, грипп, гепатит).

Также существуют и социальные показания, к которым относятся:

• аморальный образ жизни матери, последствия которого отразятся на здоровье ребёнка
• потеря мужа в период беременности
• наступление беременности в результате изнасилования.

Гинекологи предупреждают, что последствия хирургического аборта непредсказуемы, поэтому, упустив сроки для щадящих методов, хорошо подумайте, стоит ли так рисковать. Возможно новорожденный малыш принесет радость и счастье в дом, а вы убережете свое здоровье и не будете испытывать угрызения совести.

Источник https://chh.ru/helpful-information/articles-gynecology/vliyanie-aborta/

Источник https://www.sm-eko.ru/to-patients/articles/besplodie-posle-aborta-kakova-veroyatnost-oslozhneniya/

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/abort-kontratseptsiya/pokazaniya-i-protivopokazaniya-dlya-aborta/