Центры здоровья: обещания и реальность

Центры здоровья: обещания и реальность

7 апреля — Всемирный день здоровья. Праздник, конечно, значимый, ведь идеальное здоровье — то, чего не купишь ни за какие деньги, если уж оно пошатнулось, поэтому так важно следить за здоровьем каждый день или хотя бы раз в год. Тем более, для этого сегодня есть все условия — по всей стране уже почти 10 лет как функционируют Центры здоровья, куда совершенно бесплатно может прийти любой человек и проверить, настолько ли он еще здоров, как себя чувствует. MedAboutMe разбирался, действительно ли это так, что именно проверяют в Центрах здоровья и имеет ли смысл туда ходить.

Что такое Центры здоровья?

Ключевой момент: больным — поликлиника, здоровым — Центр здоровья. Раз в год в Центре обследоваться там могут только те граждане, которые не имеют ни инвалидности, ни хронических болезней, а также считаются «практически здоровыми» (I группа) или имеют «риск развития заболеваний» (II группа здоровья). И, конечно, они должны иметь паспорт, страховое свидетельство со СНИЛС, а также медицинский полис, который зарегистрирован в конкретной поликлинике. За пару часов до обследования рекомендуется не есть, так как будет проводиться анализ крови на глюкозу. Все обследование занимает 30-40 минут.

Статистика прошедших лет показывает, что в большинстве своем посетителями Центров являются немолодые люди в возрасте от 53 до 69 лет. Мужчины, в среднем, лет на 5 старше женщин, причем женщины обращаются в Центры значительно чаще представителей сильного пола: почти 80% и 20%, соответственно.

Создатели проекта обещают, что в ходе обследования можно узнать:

• насколько человек близок к ожирению,
• выявить болезнь сосудов нижних конечностей,
• рассчитать уровень стресса,
• определить риски развития сахарного диабета,
• предсказать вероятность развития ишемической болезни сердца?
• оценить состояние дыхательной системы,
• выяснить, не пора ли обратиться к офтальмологу или стоматологу,
• узнать, насколько пациент зависим от алкоголя и табака.

Особенности диагностики

Что входит в обследование в Центре здоровья?

• Определение состояния здоровья человека при помощи комплекса «Истоки здоровья». Пациент проходит ряд тестов, в ходе которых оценивается его психофизиологическое здоровье
• Обследование методом биоимпендансометрии. При этом рассчитывается состав тела: мышцы, жир и вода.
• Оценка состояния сердца при помощи кардиовизора.
• Скрининг на некоторые заболевания сосудов на аппарате Smartdop 30EX.
• Исследование функции внешнего дыхания при помощи спирометра Spirobank G.
• Обследование при помощи пульсоксиметра Storm 5000H 100B. На палец надевается датчик, который меряет частоту пульса, сердечный ритм, а также определяет степень насыщения крови гемоглобином.
• Экспресс-анализ на холестерин и глюкозу в крови при помощи портативного анализатора CardioCheck.
• Проверка зрения, анализ глазного давления, выявление астигматизма и др.

Разберем подробнее два наиболее обсуждаемых методов.

Кардиовизор и красивое сердце

Посещение Центра здоровья включает в себя обследование при помощи кардиовизора. Устройство выглядит просто: 4 прищепки-электрода, которые крепятся на конечности пациента, USB ЭКГ-усилитель и ноутбук с установленной на него программой Кардиовизор. В Центрах здоровья используются аппараты Кардиовизор-6С. В принципе, существует более продвинутая модель — Кардиовизор-12С, с дополнительными грудными отведениями, но до Центров она еще не добралась.

Следует понимать, что кардиовизор — это не замена электрокардиографу, с помощью которого проводится съемка ЭКГ. Это устройство, измеряющее микроальтернации (флуктуации, микроотклонения) зубцов ЭКГ в ходе последовательных сокращений сердечной мышцы.

Разработчики кардиовизора утверждают, что их устройство позволяет фиксировать изменения в работе сердечной мышцы, которые развиваются на фоне нарушений функций других органов и систем организма. Правда, некоторые кардиологи утверждают, что кардиовизор дает не очень достоверную информацию, хотя бы потому, что не учитывает множество помех и артефактов регистрации данных. А это приводит к разным результатам при нескольких измерениях у одного и того же человека — что и позволяет медикам, проводящим обследование, говорить об изменениях в сердце.

У кардиовизора есть несомненное преимущество перед обычным электрокардиографом: зрелищность и наглядность результата. Итоговая картинка представляет собой разноцветную схему сердца с выделением зон разной активности.

То есть, при обследовании кардиовизором корректность полученной информации, а значит, и результаты ее интерпретации — довольно субъективны, и доверять им полностью не следует. Именно поэтому в серьезных кардиологических исследованиях кардиовизор не используется, и его результаты не применяются для диагностики заболеваний. Но все же польза от него есть: он позволяет выявить проявления ишемической болезни сердца, а это уже повод направить пациента на полноценное обследование.

Зачем нужен биоимпендасный метод?

Биоимпендасометр — устройство, предназначенное для определения «состава тела». Речь идет о соотношении воды, мышц и жировой ткани методом биоимпендансометрии (БИА).

Суть БИА заключается в измерении электрического сопротивления тканей человеческого тела. Через тело человека пропускается слабый электрический импульс: от одной ноги к другой, или от одной руки к другой, или от руки к ноге. Разные ткани (мышечная, жировая) имеют разное сопротивление. Измеряя результат на выходе, можно рассчитать соотношение мышечной ткани, жировой, а также узнать содержание воды в теле. Точнее, в той его части, где проходил импульс.

И в этом кроется нюанс метода биоимпендасометрии. Если для измерения используются напольные весы, мы получаем данные по нижней части тела, хотя у многих людей жир откладывается в основном в абдоминальной, срединной, так сказать, части корпуса. Если измерение проводится при помощи ручного биоимпендансометра, на выходе будут получены данные только для пояса верхних конечностей, в области которых у большинства людей мало жировых накоплений. Более достоверен метод, когда датчики цепляются одновременно к руке и ноге — этом случае мы получим результаты измерений 2/3 тела — они в среднем будут более корректны, чем результаты весов и ручных устройств. Самый точный вариант — это когда датчики крепятся сразу к обеим рукам и к обеим ногам, такой аппарат называется DSM-BIA.

В Центрах здоровья биоимпендасометрия проводится путем наложения датчиков на одну руку и одну ногу — это не идеально, но лучше, чем весы или ручная версия устройства. В результате пациент получает информацию о том, сколько в его теле (примерно) жира, мышц и воды. Уже на основе этих показателей могут рассчитываться: индекс массы тела (ИМТ), идеальный вес для данного человека, необходимое количество калорий в состоянии покоя и др.

Куда попадают пациенты из Центра здоровья?

Статистика по Москве гласит, что за прошлый год в Центры в первый раз обратились почти 72 тысячи человек. У большинства из них — у 75% — были выявлены какие-либо отклонения. Почти у половины граждан (48%) были обнаружены отклонения в «отношении сред организма». В переводе с языка биоимпендансометрии на «человеческий» — много жира, мало мышц. Результаты экспресс-анализа на глюкозу и холестерин в крови были неудовлетворительными у 39%. Кардиовизор намекнул на необходимость обращения к кардиологу для дальнейшего обследования 31% пациентов. Офтальмологи направили к своим коллегам в поликлинику 29% граждан, а стоматологи нашли отклонения от нормы у 39% посетителей Центров здоровья.

Куда дальше идут люди, у которых «что-то нашли»? Часть из них отправляется для проведения полноценного обследования в поликлинику, а часть — расходится по школам здоровья. Самыми «популярными» традиционно являются школы профилактики гипертонии, профилактики бронхиальной астмы, сахарного диабета, заболеваний суставов, а также школа отказа от курения и обучения рациональному питанию.

Польза или потеря времени?

Итак, надо ли идти в Центр здоровья?

Сама идея профилактического обследования здоровых людей хороша и правильна. При этом проблема заключается в том, что человек в расцвете сил, чувствующий себя хорошо, обычно не понимает, зачем ему нужно тратить время на посещения Центра здоровья с его довольно общими и малоинформативными исследованиями. Ведь все обследования, которые проводятся в Центре, по сути, направлены лишь на выявление рисков. И только следующий шаг, если риски повышены — это полноценное обследование на полноценной аппаратуре у профильных врачей.

Кроме того, практика показывает, что большинство граждан, посещавших Центры, не принимает к сведению рекомендации врачей, проводящих скрининг.

Так, лишний вес — одна из основных проблем людей, приходящих в Центр здоровья. Наблюдения показали, что за три года после обследования только 2% людей с превышением нормального ИМТ сумели вернуть показатель в пределы нормы. Незначительное снижение отмечалось у 36% граждан. Остальные посетители Центров продолжили набирать вес.

Только 4,3% людей, узнавших о своем повышенном артериальном давлении в ходе обследования в Центре, смогли снизить его до нормальных значений. У остальных граждан из этой группы наблюдался незначительный рост показателей давления.

В то же время, доля пациентов с повышенным уровнем холестерина за 3 года после обследования в Центр снизилась с 40% до 29%. В то же время средний показатель уровня глюкозы в крови, а также доля людей с гипергликемией увеличились. У 22% граждан уменьшился риск смерти от болезней сердца и сосудов, а у 8% пациентов риск смерти снизился настолько, что они из категории высокого риска перешли в группу низкого риска смерти.

Посетить Центр здоровья стоит, не ожидая от этого обследования чего-то значительного. По результатам врач проведет беседу, в которой обозначит, надо ли обращаться для дополнительного обследования к профильным специалистам, а также что можно сделать самостоятельно, чтобы снизить риски для своего здоровья. Однако врач не поставит при этом диагноз и не назначит лекарства. Его дело — профилактический скрининг, работа на опережение, не более того.

Пройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Центр здоровья

Центр здоровья — это центр семейной медицины на базе ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России, где проводится амбулаторно-поликлиническое обслуживание взрослого населения. Для вас предусмотрен уютный холл ожидания, сервисное обслуживание, лучшие специалисты.

Центр здоровья женщин, представлявший собой новую модель медицинского обслуживания женщин, был открыт 20 мая 1998 года в ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России. Изначально он был ориентирован на женское население и охватывал спектр медицинских услуг, рассчитанных на женщин всех возрастов.

Для вас работают специалисты различных направлений — гинекологи, гинекологи-эндокринологи, диетолог-эндокринолог, терапевт. В нашем Центре вы сможете сдать все необходимые анализы и пройти диагностические обследования строго по медицинским показаниям.

Центр стремится улучшить качество жизни не только своих пациенток, но также их семей и общества в целом, предоставляя возможность играть активную роль в заботе о своем здоровье через постоянный диалог с лечебным персоналом и участие в принятии решений.

Основные направления деятельности Центра здоровья

Для женщин

• Профилактика, диагностика и лечение всех гинекологических заболеваний по индивидуальным программам с использованием новейших технологий
• Экспресс-диагностика инфекций, передающихся половым путем и онкологических заболеваний , рака молочной железы
• Консультации врача онко-гинеколога
• Консервативное и хирургическое лечение заболеваний шейки матки и генитальных кондилом. Специалисты Центра здоровья в своей практике широко используют возможности новой аппаратуры кабинета лазерной и радиоволновой медицины, что позволяет свести к минимуму период реабилитации. , подготовка к родам.
• Консультации по течению беременности, лечение угрозы прерывания беременности (амбулаторно, в условиях дневного стационара)
• Выявление и лечение заболеваний эндокринной системы, консультации гинеколога-эндокринолога по проблемам бесплодия, избыточного веса, гормональных нарушений во всех возрастных периодах, а также проблем с кожей (акне).
• Выбор индивидуальной программы обследования, лечения и профилактики симптомов, возникающих у женщин в периоде менопаузального перехода
• Диагностика и лечение остеопороза с помощью новых технологий
• Диагностика, лечение и профилактика эндометриоза.
• Пластическая гинекология — гименопластика (восстановление девственности), хирургическая дефлорация девственной плевы, интимная контурная пластика
• Безоперационное устранение опущения стенок влагалища, синдрома релаксации влагалища после родов, недержания мочи с использованием двухволнового эрбий-неодимового лазера Er:YAG 2940 нм / Nd:YAG 1064 нм SP Dynamis (Fotona), а также методом установки пессария.

• Лечение бесплодия, подготовка к ЭКО
• Гистеросальпингография (ГСГ)
• Индивидуальный подбор метода контрацепции
• Введение ВМС и внутриматочного контрацептива «Мирена» под контролем УЗИ
• Введение подкожного контрацептива «Импланон»
• Прерывание беременности, в том числе медикаментозное (медикаментозный аборт)
• УЗИ органов малого таза проводится врачом-гинекологом одновременно с осмотром (УЗИ-мониторинг расположения внутриматочных контрацептивов, течения медикаментозного аборта, мониторинг фолликулов и состояния эндометрия, а также УЗ-диагностика беременности раннего срока)

Для всей семьи

Кабинет терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации

Специалисты кабинета терапии герпесвирусных инфекций и иммунореабилитации используют в работе современную аппаратуру, новейшие методы терапии и профилактики герпеса, генитальных вирусно-бактериальных инфекций (уреаплазмоз, хламидиоз, папилломавирусная инфекция). Применяются новые эффективные технологии с использованием современных противовирусных, иммуномодулирующих и антибактериальных препаратов, вакцин. Проводится диспансерное наблюдение и иммунореабилитация больных, перенесших рецидивирующие формы герпесвирусной инфекции, а также других заболеваний.

Программы «Летнее меню» — ряд комплексных программ, направленных на оздоровление организма.

Программа снижения веса «Интенсив»

• Интенсивное снижение веса под контролем врача диетолога-эндокринолога. Программа рассчитана на 1,5 месяца, включает в себя импедансометрию, изменение пищевого поведения, коррекцию гормональных нарушений и многое другое. Подробно о программе «Интенсив».

Консультации врачей:

Травматолог-ортопед С.Н.Иванов — специалист по диагностике и лечению остеопороза

Оформление справок и медицинских заключений

В Центре оформляются медицинские заключения о годности водителя для управления транспортным средством для получения или замены водительского удостоверения. Для прохождения медицинской комиссии Вам потребуется от 1 до 3 дней. Ознакомьтесь с порядком прохождения водительской комиссии здесь.

В Центре проводится обследование и выдача медицинских заключений для получения разрешения на проживание и профессиональную деятельность на территории Российской Федерации

При необходимости возможна госпитализация в любое отделение ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г.Соколова ФМБА России, оперативное лечение и наблюдение в послеоперационном периоде.

Кабинет профилактики

Кабинет профилактики осуществляет диспансеризацию в соответствии с приказом Минздрава РФ » Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» от 13.03.2019 № 124н, который вступил в силу 06.05.2019 г.

Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется по приказу 302н Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 г.

Статьи для пациентов

Адрес: Санкт-Петербург, пр. Луначарского, д. 49 (Центр расположен в здании Центральной поликлиники ФГБУ СЗОНКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России).

Чек-ап для женщин: содержание и особенности

Рассказываем про специальное комплексное обследование для женщин, которое стоит пройти, особенно если вы давно не посещали врачей или планируете беременность.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Если вас беспокоят неясные боли и плохое самочувствие, вы давно не посещали врачей или планируете беременность — пройдите полный медицинский осмотр, чтобы исключить серьёзные патологии. В чек-ап для женщин входит большое количество обследований и анализов — в итоге вы получите полную информацию о своём организме.

Чек-ап или диспансеризация?

Чек-ап — полный медосмотр всего организма. Существуют программы, ориентированные на определённые болезни, возраст или пол. Если вы хотите пройти осмотр, и выбираете между чек-апом и диспансеризацией в поликлинике, обратите внимание на их отличия:

• диспансеризацию можно пройти только раз в три года, тогда как чек-ап можно проходить ежегодно;
• при диспансеризации всех врачей, анализы и УЗИ вы будете проходить в плановом порядке, и осмотр может затянуться на несколько дней. На прохождение чек-апа потребуется всего пара часов, за которые вы сдадите анализы, пройдёте УЗИ, ЭКГ, томографию и со всеми результатами посетите нужных врачей;
• в поликлинике по месту жительства может отсутствовать нужное оборудование;
• чек-апы проходят по готовым программам. В диспансеризацию входит несколько обязательных анализов, а дальнейших врачей выбирают, ориентируясь на их результаты и жалобы пациента.

Каких болезней стоит опасаться женщинам?

В силу физиологии, женщины больше мужчин склонны к некоторым заболеваниям: аутоиммунным процессам, тревожным расстройствам, остеопорозу, диабету. И если это можно связать с различиями в нервной системе и обмене веществ, то некоторые болезни развиваются у девушек только из-за образа жизни:

• обувь на каблуках приводит к быстрому развитию варикозного расширения вен,
• диеты и ограничения в питании могут спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта,
• подъём тяжестей и занятия силовыми видами спорта может привести к повреждениям органов малого таза.

Половая система женщин более хрупкая, чем у мужчин. На её здоровье влияет всё: образ жизни, уровень стресса, гормональный фон, приём лекарств. При этом женщины часто терпят дискомфорт и боль в области малого таза, считая её нормой, отчего могут пропустить начало развития болезни. Патологии эндометрия матки могут распространиться и дать осложнения на все близлежащие органы. Новообразования на яичниках могут быть как физиологическими и исчезнуть через один-два месяца, так и быть поводом для серьёзной операции и удаления придатков. И если на общее состояние женщины подобные недуги могут не повлиять, то с планированием детей начнутся проблемы.

Разумеется, не стоит думать только об этой сфере. Женщины, как и мужчины, подвержены болезням сердечно-сосудистой системы, производственным травмам и онкологическим заболеваниям. Риск всегда есть, особенно если не посещать специалистов вовремя.

Какие обследования входят в чек-ап для женщин?

Молодые женщины мало подвержены болезням сердца и обмена веществ. Чаще они проводят осмотры во время планирования семьи. Для активной здоровой жизни нужно провериться не только на фертильность и уровень гормонов, но и на самые распространённые заболевания внутренних органов. Именно поэтому в чек-ап для женщин до 40 лет обязательно входят следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови — по их результатам можно оценить общее состояние организма, наличие инфекции, работоспособность некоторых органов — почек, печени, поджелудочной железы;
• общий анализ мочи — предоставляет общую информацию о состоянии почек и обмена веществ;
• липидограмма — покажет риски атеросклероза;
• анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит B;
• уровень тиреотропного гормона, который отвечает за обменные процессы организма;
• ЭКГ — на кардиограмме видно большинство заболеваний сердца даже в начальных стадиях;
• КТ лёгких — для обследования дыхательной системы;
• УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости — на нём будут видны имеющиеся проблемы в печени, почках, надпочечниках, желчном пузыре и поджелудочной железе;
• УЗИ молочных желёз — поможет обнаружить возможные новообразования;
• УЗИ малого таза — с ним можно диагностировать почти все заболевания матки и яичников.

И перед, и после обследования вам обязательно назначат встречу с терапевтом. Он сможет рассказать, на какие обследования стоит обратить внимание, оценить результаты анализов, а также направить вас к более узким специалистам.

Чем отличается осмотр после 40 лет?

С возрастом все системы организма начинают работать хуже — это неизбежно. Повышается риск инсульта и злокачественных новообразований, изменяется гормональный фон. Эстроген является естественной защитой организма от многих болезней, и поэтому у женщин после наступления климакса резко ухудшается здоровье. Именно поэтому в чек-ап для женщин после 40, помимо вышеописанных обследований, входят также:

• анализ на гормоны (фолликулостимулирующий и эстрадиол) — женские гормоны, которые отвечают за здоровье, настроение и способность к деторождению;
• анализ на общий кальций — этот элемент отвечает не только за состояние костей, но и за кроветворение и состояние нервных клеток;
• исследование кала на скрытую кровь — с возрастом повышается риск рака прямой кишки;
• наличие онкомаркеров СА-125 и СА 15-3 — это антитела на рак матки, яичников и молочной железы;
• УЗИ сердца;
• УЗИ брахиоцефальных артерий — для оценки риска атеросклероза и инсульта.

Что нужно знать об обследованиях?

Кровь на анализ сдают с утра натощак, или вечером через 8 часов после еды. Перед этим не ешьте тяжёлую, острую, жирную пищу, алкоголь и не принимайте лекарства. Перед сбором мочи на анализ тщательно проведите гигиенические процедуры: в противном случае результаты могут быть неверными.

От пищи придётся воздержаться в том числе и из-за УЗИ. Органы малого таза будет тяжело рассмотреть при наполненном кишечнике, который из-за увеличенного объёма перекроет поле зрения.

Результаты на гормоны зависят от менструального цикла, поэтому на первичной консультации терапевта обязательно назначьте подходящий день для сдачи анализов. Фолликулостимулирующий гормон сдаётся на 3–8 или 19–21 дни, а эстрадиол — на 6–7. Возможно, сдачу крови из-за этого придётся разбить на два этапа. Перед сдачей анализа постарайтесь избегать стрессов и тяжёлых нагрузок. Кроме того, если вы принимаете препараты гормональной контрацепции, обязательно скажите об этом терапевту — скорее всего, вам придётся на некоторое время прекратить ими пользоваться и отложить сдачу анализов.

После осмотра с готовыми результатами вы по необходимости сможете посетить интересующих врачей — кардиолога, пульмонолога, гинеколога и маммолога. Если результаты чек-апа буду хорошими, то консультации специалистов скорее всего не понадобятся.

Подобную проверку рекомендуется проходить раз в год для качественного контроля за здоровьем. Если вы проходит её не в первый раз, обязательно возьмите результаты с прошлого чек-апа: терапевт и врач УЗИ сможет сразу же сравнить показатели, определить динамику и посоветовать лечение.

Источник https://medaboutme.ru/articles/tsentry_zdorovya_obeshchaniya_i_realnost/

Источник https://med122.com/about/structure/detail/295/

Источник https://msk.ramsaydiagnostics.ru/blog/check-up-dlya-zhenshchin/