Какие болезни подстерегают женщину после 40 лет?
Жизнь летит незаметно. И только вчера было 20, а сегодня — уже 40. К этому возрасту многие женщины уже успели создать семью, вырастить детей и построить карьеру. Пришло время подумать о себе, ведь после 40 лет создаются предпосылки для формирования многих болезней: диабет, обеднение костей и многое другое. Так на что обратить внимание, какие исследования необходимы, чтобы предотвратить угрожающие после 40 лет болезни? MedAboutMe раскрывает секреты тела и здоровья женщин бальзаковского возраста.
О женском возрасте и болезнях
Сорокалетний возраст — условная временная черта, после которой значительно повышаются риски развития некоторых болезней. Чтобы предотвратить их развитие, своевременно принять меры — необходимо проходить обследования, сдавать анализы.
К сожалению, после 40 лет женщины могут слышать о том, что нет показаний для проведения исследований. Но вот в условиях платной частной медицины таких пациенток встретят с распростертыми объятиями. Изрядно напугают многочисленными рисками и, конечно, назначат длинный список анализов и исследований, стоимость которых можно причислить к стоимости чугунного моста через Волгу.
Система обязательного медицинского страхования подразумевает исследования, которые помогут диагностировать возможные болезни, но не всегда это удается, так как кратность их проведения — раз в три года. MedAboutMe расскажет о тех исследованиях, которые должны проводиться гораздо чаще.
Осмотр и исследования у гинеколога
Посещать гинеколога необходимо ежегодно с целью профилактического осмотра, для того, чтобы исключить или своевременно диагностировать болезни. После 40 лет, даже самым здоровым женщинам, в отсутствии каких-либо жалоб, необходимо посещать гинеколога как минимум 2 раза в год. При этом доктора будут проводить не только стандартный профилактический осмотр, но и назначат исследования для выявления возможных новообразований, оценки развития и течение хронических болезней репродуктивной системы.
Гинекологи напоминают, что чаще посещать врача нужно женщинам, если у них был обнаружены в крови онкогенные серотипы 16 и 18 вируса папилломы человека, но, по правде говоря, любой серотип вируса скрывает в себе потенциальную опасность.
Как утверждают специалисты, наибольший риск развития рака шейки матки формируется у женщин после 35 лет и, соответственно, чем раньше было диагностировано заболевание и были приняты своевременные меры, тем благоприятнее будут прогнозы.
Обследования у маммолога
Если к гинекологу женщины ходят, время от времени, то вот посещать маммолога многие просто отказываются. Отговорок довольно много — отсутствие квалифицированного специалиста в поликлинике или больнице, трудности в выборе времени посещения маммолога (посещать его нужно в определенные дни менструального цикла) и многое другое.
Между тем, посещать маммолога нужно каждый год. Специалисты утверждают, что риск развития рака груди в возрасте после 65 лет в 6 раз выше, чем до этого возраста и многократно выше, чем у девушек до 30 лет. Проще говоря, после 40 риски формирования новообразований в груди повышаются многократно.
Диабет угрожает
Сахарный диабет — грозная болезнь, регистрируемая все чаще и чаще. Согласно данным ВОЗ, это заболевание зарегистрировано у 9% всех жителей мира. Диабет опасен не только сам по себе, ведь к числу его осложнений относятся нарушения зрения, почечная недостаточность и многочисленные болезни, которые могут стать причиной преждевременной смерти. Эта болезнь опасна многочисленными осложнениями, которые могут стать причиной серьезных последствий и состояний. Например, как утверждают специалисты, у лиц с диабетом, независимо от половой принадлежности, значительно повышаются риски инфаркта и инсульта.
Возраст, лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, нарушения питания — все это предрасполагающие факторы для развития сахарного диабета. После 40 лет в теле женщин начинается перестройка гормонального фона, что повышает риски развития инсулинрезистентности, что в итоге может стать причиной развития диабета.
Поэтому специалисты рекомендуют, как минимум раз в год контролировать сахар в крови — сдавать соответствующий анализ натощак. Если в семье уже имеются близкие, кровные родственники с диабетом, то проходить исследования необходимо чаще, так как определена генетическая предрасположенность к заболеванию. Только своевременное диагностирование заболевания, контроль болезни и лечение помогут избежать серьезных осложнений и последствий.
Изменение костей после 40 лет
Согласно научным данным, после 35 лет у всех женщин значительно повышаются риски развития остеопороза — снижение плотности кости. Такие изменения могут стать причиной постоянных переломов и травм. В литературе остеопороз иногда называют «безмолвной эпидемией» и, если рассматривать статистические данные, то около 10% населения России старше 50 лет страдают от данной болезни. Чаще всего от болезни страдают именно женщины — примерно, каждая вторая, однако и мужчины также страдают от снижения плотности кости, но лишь в 20% случаев.
Данные российских докторов говорят о том, что ежеминутно происходит около 17 переломов костей, причина которых скрыта именно в остеопорозе.
Существуют группы риска для развития нарушений плотности кости: высокий рост, низкая масса тела, прием гормональных контрацептивов, климакс и др. Проще говоря, именно женщины — в наибольшей группе риска.
Для того чтобы своевременно диагностировать малейшие изменения в костях, необходимо своевременно проходить соответствующие исследования — денситометрию. Под этим сложным термином понимается комплексное исследование плотности кости. Данные этого исследования помогут вовремя диагностировать изменения и принять соответствующие меры.
Дела сердечные
Россия относится к числу стран, где наблюдается высокий риск смертности по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты напоминают, что необходимо уже после 30 лет контролировать уровень своего артериального давления, и это можно делать в домашних условиях. Даже при незначительных изменениях и нарушении самочувствия необходимо проконсультироваться со специалистом, контролировать развитие и прогрессирование гипертонической болезни.
Для контроля состояния и работы сердца и сосудов необходимо контролировать и уровень холестерина, который является основным виновником большинства заболеваний этой системы. Для контроля уровня «плохого» холестерина в крови необходимо ежегодно сдавать анализ крови на липидный профиль. Даже при незначительных отклонениях от нормальных показателей, независимо от самочувствия, необходимо посетить специалиста, который назначит соответствующее лечение.
Здоровье женщины старше 40 лет
Менопауза — это момент прекращения менструаций у женщин (последнее менструальное кровотечение), который обычно наступает в возрасте 50 лет (физиологическая менопауза) либо после операций (хирургическая менопауза).
Старение организма является генетически запрограммированным процессом. Между тем на протяжении последнего полуторавекового периода времени существенно изменилась продолжительность жизни женщины после наступления менопаузы. К концу XX столетия женщины проводят в состоянии постменопаузы почти треть своей жизни, что обуславливает значимость медицинских и социальных проблем этой возрастной группы населения для общества. Прогнозируемая сегодня продолжительность жизни женщин к 2003 г. — 80 и более лет.
Причины, вызывающие менопаузу
Менопауза наступает в тот момент, когда в женском организме перестают функционировать яичники и происходит значительное снижение уровней двух вырабатываемых яичниками гормонов (эстрогена и прогестерона). Это постепенный процесс, который продолжается в течение нескольких лет и называется «перименопауза». Во время перименопаузы часто становятся нерегулярными менструации, изменяется продолжительность цикла. В основе этого лежит резкое снижение синтеза гормонов в яичниках. Известно, что половые гормоны оказывают эффекты на различные органы и ткани посредством связывания со специфическими рецепторами. Эти рецепторы локализуются в матке, молочных железах, в клетках мочеполового тракта, костной ткани, головного мозга, сердца и артерий, в коже и ее придатках, слизистых оболочках. На фоне недостатка половых гормонов возникают так называемые климактерические расстройства, характеризующиеся появлением «приливов жара», потливости, приступов сердцебиения, головных болей, повышенной раздражительности, нарушением сна и работоспособности, депрессии. Женщина с тревогой отмечает потерю эластичности кожи, быстрое появление морщин, сухость и боли при половой жизни. Появляются дизурические расстройства (частые мочеиспускания), боли в костях, суставах, мышцах, снижается физическая активность, прогрессирует возрастное ожирение. Появление неприятных симптомов и особенно возникновение нерегулярных кровотечений из половых путей означает, что женщине надо проконсультироваться у врача и обсудить возникновение проблемы. Хотя некоторые женщины переносят менопаузу без каких бы то ни было неприятностей, известно, что при отсутствии лечения практически у всех женщин возникают отдаленные последствия недостатка эстрогенов.
Клинические проявления
Симптомы можно разделить на отдаленные и ближайшие, связанные с влиянием на кровеносные сосуды, кости, кожу и половые органы.
Ближайшие симптомы
Сосудистые (приливы и ночная потливость) — это наиболее известные менопаузальные симптомы. В период перименопаузы три из четырех женщин испытывают внезапное неприятное ощущение распространения жара по лицу, шее и груди, в редких случаях — по всему телу. Это ощущение может сопровождаться потоотделением и ознобом. Приступы могут происходить в любое время дня и ночи от одного до ста раз в неделю и продолжаться от нескольких минут до получаса. Большая часть таких приступов длится около трех минут. Эти симптомы могут продолжаться в течение нескольких лет и бывают настолько выражены, что начинают мешать нормальному сну и повседневной жизни. Некоторые женщины описывают также неприятные ощущения покалывания по всему телу. И приливы, и другие симптомы могут исчезать при назначении специального лечения — заместительной гормональной терапии (ЗГТ). При ЗГТ женщине назначают прием гормонов, в которых организм испытывает недостаток.
Костно-мышечные
Кожа. Из-за того, что кожа теряет белок, называемый коллагеном, она становится более тонкой, сухой, морщинистой. Потеря формы и упругости проявляется и в других эстрогензависимых органах, таких как молочные железы. Кожа более подвержена синякам и царапинам. Подмышечные и лобковые волосы могут истончаться, а на лице в некоторых случаях, напротив, рост волос усиливается. ЗГТ помогает поддерживать уровень коллагена и поэтому замедляет эти процессы.
Боль в суставах и костях. Некоторые женщины в перименопаузе жалуются на острую боль и ломоту в суставах. Это может быть связано с характерным для этого периода повышением хрупкости костей. (Более подробно об этом поговорим в разделе об остеопорозе.)
Мочеполовые
В период постменопаузы слизистая влагалища, как и молочные железы, становится более тонкой и сухой, что приводит к появлению болезненности во время полового акта, что в свою очередь может влиять на их частоту. Эти симптомы можно уменьшить местными средствами, что дает кратковременный эффект, поэтому лучше провести ЗГТ, которая воздействует на причину этих явлений. Поскольку ткани мочевыводящих путей также истончаются, женщины в постменопаузальный период часто бывают обеспокоены функциональными расстройствами мочевого пузыря, такими как внезапные позывы на мочеиспускание или непроизвольное мочеиспускание при кашле, чихании или напряжении (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы также могут корректироваться ЗГТ.
Психологические
Многие проблемы в эмоциональной сфере, которые возникают в среднем возрасте («кризис среднего возраста»), связывают с менопаузой ошибочно. В это время могут появиться домашние и эмоциональные проблемы в семье, такие как взросление детей, проблемы, связанные с работой или ухудшением здоровья. Избавиться от проблем «кризиса среднего возраста» часто удается после консультации психолога. Хороший врач и поддержка со стороны мужа и семьи более полезна женщине, чем успокоительные лекарства. Несомненно, однако, что и менопауза может привести к перепадам настроения, забывчивости, потере внимания, бессоннице и депрессии, причем все эти симптомы уменьшаются после назначения ЗГТ.
Пониженное либидо. Исследования показывают, что, по крайней мере, у трети женщин в постменопаузе угасает интерес к половой жизни. В большинстве случаев это вызвано изменениями в организме, связанными с менопаузой (сухость слизистой оболочки влагалища и т.п.), а в некоторых случаях на половую жизнь оказывает влияние пониженный уровень гормонов. Использование ЗГТ поможет решить эти проблемы.
Во время перименопаузы женщины все еще могут забеременеть, если они не пользуются контрацептивами. Однако как только менструации полностью прекратились, беременность уже не может возникнуть, т.к. яичники больше не функционируют, даже если применение некоторых видов ЗГТ вызывает регулярные ежемесячные кровотечения.
Отдаленные симптомы
Остеопороз. Вероятно, самым серьезным отдаленным последствием менопаузы является остеопороз, или хрупкость костей. Кости достигают максимальной плотности к 40 годам, после чего начинается постепенная потеря костной массы. Этот процесс протекает у женщин быстрее, чем у мужчин, и потеря идет со скоростью 2—3% костной массы в год с момента начала менопаузы. В результате этого повышается частота переломов костей, особенно костей позвоночника (позвонков), запястья и шейки бедра. При отсутствии лечения почти 50% женщин к 70 годам переносят переломы в том или ином месте. Переломы позвонков приводят к нестерпимым болям, потере трудоспособности, значительному снижению собственного роста и деформации позвоночника, известной как «горб вдовы». Переломы шейки бедра у женщин в постменопаузальном периоде происходят в 12 раз чаще, чем у пожилых мужчин. Это приводит к смерти в 25% случаев и к длительной потере трудоспособности в 25—30%. Несмотря на то, что предсказать, у каких женщин в старшем возрасте разовьется остеопороз, непросто, новые методы исследования костей позволяют измерить плотность костной ткани и вовремя назначить лечение.
В настоящее время известно, что заместительная гормонотерапия может предупредить развитие остеопороза на начальных стадиях.
Инфаркт миокарда и ИБС. До наступления менопаузы риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. Предполагается, что это связано с влиянием эстрогенов на содержание определенных веществ в крови, которые отвечают за выведение из организма холестерина. В постменопаузальном периоде этот защитный эффект утрачивается, и риск развития сердечно-сосудистых заболеваний резко возрастает, т.к. стенки небольших артерий становятся менее эластичными. Риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть снижен физическими упражнениями, соответствующей диетой и заместительной гормональной терапией.
Диета и образ жизни
Важно вести здоровый образ жизни, а также особенно важно соблюдать диету во время менопаузы.
Физическая активность. Упражнения поддерживают в хорошем состоянии сердце и систему кровообращения и способствуют сохранению костей прочными и крепкими. Физически активные люди обычно бывают и более энергичными, у них реже встречаются приступы стенокардии и инфаркты миокарда, а если они и случаются, то такие пациенты быстрее выздоравливают. Любое количество упражнений лучше, чем ничего, тем не менее час интенсивной ходьбы, танцев, плавания или езды на велосипеде не менее трех раз в неделю поможет сохранить ваше тело в хорошей форме. Физическая активность должна быть разнообразной, чтобы укрепить три зоны повышенного риска костных переломов — предплечье, позвоночник, бедро. Например, плавание хорошо для рук, ходьба — для позвоночника и бедренных костей. Упражнения должны доставлять удовольствие. Если у вас нет привычки регулярно заниматься физическими упражнениями, разумно начинать постепенно.
1. Проходите пешком короткие расстояния вместо того, чтобы пользоваться транспортом.
2. Попробуйте совершать небольшие ежедневные прогулки пешком.
3. Не пользуйтесь лифтом, поднимайтесь по лестнице пешком.
4. Не выполняйте физических упражнений, если они вам в тягость.
Курение и употребление спиртных напитков. Вред курения для здоровья хорошо известен и его трудно переоценить. Курильщики должны полностью избавиться от этой привычки. Если отказаться от курения слишком трудно, то какую-то пользу принесет максимально возможное сокращение числа выкуренных сигарет. Алкоголь не следует употреблять чрезмерно, т.к. злоупотребление им может вызвать ожирение, заболевание печени, мозга и сердца. Кроме того, алкоголь препятствует усвоению организмом ионов кальция, увеличивая тем самым риск остеопороза.
Диета и здоровье. С возрастом и у мужчин, и у женщин проявляется тенденция принимать пищи больше, чем требуется организму, что вызывает появление избыточного веса. Часто отдается предпочтение полуфабрикатам, которые далеко не всегда обеспечивают сбалансированную диету, необходимую для здорового питания. Продукты питания должны содержать сбалансированные количества жиров, углеводов и белков, а также соответствующие минеральные вещества и витамины.
•Молочные продукты богаты кальцием, но некоторые из них содержат также много жиров. Нежирные и домашние сыры в этом смысле лучше твердых сортов сыра, обезжиренное молоко лучше цельного, а несладкий нежирный йогурт лучше, чем его сорта с высокой жирностью.
•Предпочтительно употреблять больше рыбы, кур, бобовых и орехов, нежели красного мяса и яиц. Следует удалять весь видимый жир с мяса перед его приготовлением и, если такая возможность есть, мясо лучше готовить в гриле, чем жарить.
•Стол, богатый жирами, является одним из факторов возникновения рака молочных желез и толстого кишечника, тогда как более грубая пища с высоким содержанием клетчатки считается средством профилактики злокачественных опухолей. Овощи, фрукты, недробленные крупы и такие продукты, как хлеб и макаронные изделия из муки грубого помола, – хороший источник клетчатки.
•Рекомендуемая доза потребления кальция для молодых людей составляет 500 мг ежедневно. Это соответствует примерно 0,5 л молока. Женщинам старше 60 лет рекомендуется потреблять кальция вдвое больше. Наиболее доступные источники кальция — молочные продукты, зелень и костистые сорта мелкой рыбы. Кальций можно также получать в виде таблеток, если его поступление в организм с продуктами недостаточно. Важно также запомнить, что для усвоения кальция необходим витамин D; в организме человека образованию витамина D способствует солнечный загар. Пищевые источники этого витамина — молочные и кисломолочные продукты, рыбий жир и витаминизированные сорта маргарина. Однако помните, что кальций сам по себе не излечивает остеопороз и не предупреждает его — для этого необходима ЗГТ.
•Пища, богатая жирами, особенно животными, может приводить к возникновению атеросклероза. При этом просвет артерий сужается, что приводит к повышению артериального давления, сердечно-сосудистым заболеваниям и инфаркту миокарда. Риск появления этих осложнений в постменопаузе возрастает, когда дефицит эстрогенов приводит к изменениям в обмене и транспорте холестерина. Восполнение эстрогена в виде ЗГТ может исправить положение, тем не менее и в этом случае разумнее придерживаться принципов здорового питания.
Другие советы для сохранения здоровья
Некоторые женщины полагают, что, как только у них прекратились менструации, исчез и риск возникновения рака молочных желез или шейки матки. Это не так, и женщинам следует регулярно, два раза в год, проходить профилактические осмотры у своего гинеколога для взятия мазка из шейки матки. Особое значение придается регулярному самообследованию молочных желез, которое, однако, не заменяет обычного медицинского обследования. В настоящее время имеются веские доказательства того, что регулярное проведение маммографии в постменопаузе способствует раннему выявлению рака молочных желез и снижает смертность от него. Следует также регулярно измерять артериальное давление. Любое неожиданное кровотечение из влагалища считается аномалией, и, если оно возникает, надо обязательно обратиться к врачу.
Причинами маточных кровотечений в постменопаузе являются:
1. Дисфункциональные кровотечения (нарушена функция яичников).
2. Патологические состояния, связанные с заболеванием органов (аденокарцинома эндометрия, миомы матки, полипы, аденомиоз, гормонально-активные опухоли яичников, гиперплазия эндометрия).
Одним из первых симптомов развития таких тяжелых состояний и являются кровянистые выделения из матки. Залогом вашего здоровья является своевременное обращение за профессиональной помощью.
Лечебная гимнастика при опущении матки
Небольшая по размеру жесткая подушка из ватина всегда лежит на диване. Так что в любое время, ложась отдохнуть, кладите подушку под бедра и делайте несколько упражнений. Под голову при этом подушку не нужно класть. Тогда тело будет иметь наклон 20—35°.
Важное упражнение: сожмите ноги в коленях, с силой сжимайте мышцы промежности, втягивайте задний проход и живот. Сжали – вдох, расслабились — выдох. Еще тело неподвижно, а вы с усилием наклоняетесь в одну и в другую стороны, при этом работают боковые мышцы живота и позвоночник.
Массаж низа живота. Смажьте руки любым кремом, можно и подсолнечным маслом, подушку или валик положите под бедра, ноги согнуты в коленях. Массируйте, хорошо разминайте ткани промежности, лобка, придатки, низ живота по направлению к пупку. Затем ребром ладони подтягивайте также по направлению к пупку. Нужно укреплять ослабленные мышцы тазового дна.
Мышцы при такой нагрузке должны получать хорошее питание. Утром нужно съедать любые орехи, арахис, семена подсолнечника, тыквы.
Положите на пол чистое рядно, коврик, скатайте валик из старого свитера и ложитесь на спину. Валик подложите под ягодицы так, чтобы был наклон: голова на полу, а ягодицы на валике. Ноги выпрямите, руки вдоль туловища.
1. Левую ногу поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите, теперь правую ногу поднимите, опустите (6—7 раз).
2. Ноги вместе поднимите на 90°, не сгибая колен, опустите (6—7 раз).
3. «Ножницы» — 20—30 секунд.
4. «Велосипед» — 20—30 секунд.
5. Ноги вместе, прямые. Теперь левую ногу — в сторону и вращайте вокруг оси 20—30 секунд. Потом правую ногу в сторону и вращайте вокруг своей оси 20—30 секунд.
6. Ноги вместе, поднимите, не сгибая колен, одновременно поднимите руки так, чтобы пальцы рук коснулись пальцев ног (6—7 раз). Опустите ноги.
7. Ноги вместе, поднимите согнутыми в коленях, делайте наклон одновременно влево, потом вправо так, чтобы спина не отрывалась от пола (6—7 раз).
8. Ноги согните в коленях, руки — под ягодицы, не отрывая плеч от пола (6—7 раз).
9. «Свечка» — 20—30 секунд.
10. Уберите валик, делайте «Волчок».
11. Ложитесь на валик животом, ноги прямые, руки впереди. Одновременно руки и ноги приподнимите над полом на 20—30 секунд (6—7 раз).
12. Встаньте на четвереньки и выгибайте спину вверх — вниз (6—7 раз).
13. Стоя на четвереньках, правую ногу выпрямите, потом левую (6—7 раз).
14. Встаньте. Левой рукой держитесь за стул, правую ногу в сторону, делайте взмахи (6—7 раз). Теперь в другую сторону.
15. Левой рукой держитесь за стул, а правой ногой делайте вращения вокруг своей оси, теперь поменяйте ногу (6—7 раз).
Прыгать и бегать нельзя. Делать упражнения каждый день на голодный желудок. Не поднимать тяжести.
Вот и все рекомендации, лечитесь на здоровье.
В. Я. ГУТНИКОВА, гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, Медицинский центр «Еврофам»
Второй переходный возраст
Возраст от 45 до 55 лет — это время постепенного выключения репродуктивной и менструальной функции вследствие функциональных (запрограммированных) изменений гормонального фона женского организма. В период такой нестабильности организм более чувствителен к любого рода стрессам, которые реализуются нарушениями менструального цикла, могут сопровождаться кровотечениями и гиперпластическими процессами эндометрия — избыточным разрастанием слизистой полости матки. Изменения столь динамичны, что, при контроле реже 1 раза в 6 месяцев, весьма вероятно упустить ситуацию, что потребует более агрессивных методов диагностики и лечения. Правильнее планировать взаимоотношения доктора и пациента так, чтобы женщина обращалась не в момент уже возникшего и продолжающегося не одну неделю (что весьма нередко) кровотечения, а лишь только появляется нерегулярность цикла и/или изменения характера месячных. Пока не выбрана схема контроля и лечения мои пациентки обращаются ко мне за той или иной коррекцией 1 раз в 3 месяца.
В зрелом возрасте не ослабевает внимание к состоянию шейки матки. Здесь, как ни при какой другой болезни, важно, чтобы пациентка вовремя дошла до доктора. Весьма не значительные на первый взгляд изменения (без специального обследования, как-то; кольпоскопия, онкоцитология) могут привести к злокачественным преобразования. Однако рак шейки матки за 6 месяцев не формируется, а стало быть возможно и его прогнозирование, и адекватное лечение, но лишь при условии правильной точки отсчета, то есть своевременной встречи доктора и пациента.
Будьте к себе внимательны!
«Обязательно в предклимактерическом возрасте будут какие-то гинекологические проблемы? Или все-таки есть женщины, которые так удачно прожили жизнь, и им достались такие хорошие гены, что никаких «женских» болезней у них в это время нет?»
Конечно есть такие женщины, (хотя они в меньшинстве), у которых после 40 лет не обнаруживается гинекологических заболеваний. Однако и их не минует период гормональной перестройки организма и соответствующих ему изменений, что требует другой схемы общения с врачом.
Даже если вас ничто не беспокоит, но прошел год со дня общения с вашим гинекологом, вне всяких сомнений надо его посетить. Если до 40 лет вы ни разу не обследовали щитовидную железу, а среди моих пациенток таких оказалось примерно 10-15%, надо обязательно проконсультироваться у эндокринолога . К сожалению процесс развития злокачественных процессов в железе, так же мало проявляет себя клинически и требует активного поиска, как и соответствующие заболевания шейки матки.
Именно в этом возрасте, и при отсутствии конкретных гинекологических заболеваний, многие женщины начинают набирать вес, не изменяя прежних пристрастий. Жалуются: ем так же, как раньше, но поправляюсь. Уже после 40, еще при регулярном цикле, для сохранения правильного росто-весового коэффициента необходимо постепенное, но неуклонное снижение калорийности и объема пищи . Лишние 3-5-10 кг в этом возрасте влекут за собой повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, более тяжелое течение климакса; более вероятны в этой связи и дисфункциональные маточные кровотечения.
С большим сожалением отмечу, что среди впервые обратившихся ко мне женщин, около 5% — не были у доктора 10 лет. Почти каждая четвертая не вспоминала о своем здоровье 5 лет. Приходится констатировать факт некоего возрастающего невнимание женщин к себе, в виду занятости семьей, карьерой, профессиональной деятельностью. Многие искренне убеждены в благонравности такого отношения к себе. Не будем забывать, что быть здоровым и счастливым за другого, даже самого близкого, никому не удавалось. Организм рано или поздно говорит об этом каждой такой женщине.
Говорить надо обо всем
«Пришла к гинекологу с миомой, а она спрашивает, не болит ли у меня голова».
Состояние женщины определяется не только той конкретной гинекологической болезнью, с которой она пришла к врачу. Переходное десятилетие (45-55лет) богато самыми разнообразными симптомами, на первый взгляд не связанными с генитальным трактом. Неустойчивое настроение, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение либидо, сухость слизистых, выпадение волос, неудержание мочи, забывчивость, повышение аппетита, избыточная потливость, головные боли имеют такое же важное значение, как и нерегулярные месячные и кровотечения. Если пациентка не говорит о подобного рода изменениях,то у врача может не возникнуть повод спросить об этом. А говорить надо обо всем, и о головной боли тоже. Потому что головная боль может быть одним из первых симптомом климактерического синдрома.
Новые возможности – новый подход
«Но ведь все женщины проходили и проходят через климакс, и раньше справлялись с ним без помощи врачей».
В прежние времена, когда список предложений для облегчения состояния женщин в переходном периоде, был скуден, такая позиция была, наверное, оправдана. Сейчас в арсенале доктора есть большое количество фито- и гомеопатических препаратов, которые значительно облегчают или полностью купируют симптомы климактерического синдрома. Наконец есть препараты для заместительной гормонотерапии, которые при правильном выборе делают жизнь женщины активной и комфортной, полностью избавляя от страданий этого неизбежного периода.
Жизнь не кончилась!
«Сейчас все только и говорят о заместительной гормонотерапии, но я слышала, что у этого лечения есть много противопоказаний».
Да, противопоказания есть: варикозная болезнь , опухоли разной локализации, миома матки. Если женщина к началу климакса пришла с повышенной массой тела, то возможности у гормонозаместительной терапии ограничены.
При отсутствии противопоказаний гормональную терапию проводят в среднем в течение 5-7 лет. Кстати, одним из показаний к такому лечению является состояние костей (остеопения, остеопороз ) , поскольку с прекращением менструаций значительно снижается выработка женских половых гормонов эстрогенов, которые оказывают выраженное защитное действие на процессы в костной ткани. Так что одно из первых исследований, которое надо сделать в переходный период –это денситометрия (исследование плотности костей). В Европе остеопороз считается основной проблемой пожилого возраста современной женщины. Перелом шейки бедра, как следствие не леченного остеопороза , с длительным вынужденным постельным режимом нередко не позволяет пациенткам подняться и вернуться к активной жизни. Препятствовать же развитию болезни можно только в возрасте, когда менструации только прекратились и костная ткань не испытала значительного снижения эстрогенов. После 60 лет в лечении остеопороза гормоны уже не применимы, применяются только так называемые бифосфонаты.
При назначении ЗГТ в зависимости от возраста, индивидуальных предпочтений, психологической значимости менструаций и некоторых других обстоятельств можно избрать препараты, которые либо дают менструальноподобную реакцию, либо нет, при этом прекращая все симптомы климакса и возвращая к активной комфортной жизни. Длительность такой терапии составляет в среднем 6-12 месяцев. В ряде случаев может быть продлена. При желании пациентки можно прекратить лечение гормонами, и если симптомы не возобновляются или значительно уменьшились, можно перейти к лечению фитоэстрогенами.
Эстрогены определяют состояние кожи, слизистых, сосудов, волос, ногтей, костей, то есть внешний вид женщины, столь небезразличный для нее; а также настроение, память, комфортные половые контакты и многое другое. Прекращение выработки эстрогенов яичниками закономерный и неизбежный процесс, но сегодня мы имеем значительные возможности противостояния этим изменениям.
У современной женщины переходного периода нет оснований думать, что с наступлением климакса жизнь кончилась. Конечно, нет. Просто началась другая, которая требует повышенного внимания и любви к себе. Все условия и средства сделать жизнь активной, творческой, полной, комфортной есть. Надо только об этом узнать у доверенного доктора.
Ищите доктора
«Почему врачи ничего нам не объясняют про наши болезни? Мы бы лучше соблюдали все рекомендации, если бы понимали, зачем они нужны».
Пациент имеет право выбрать доктора, и не надо стесняться это делать. Ко мне нередко приходят пациентки, которые не удовлетворились консультацией другого доктора, хотя рекомендации коллег были вполне грамотными. Не понимая цели назначений, больные их не соблюдают, что, конечно, отрицательно сказывается на их здоровье.
Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопрос и получить на него ответ.
Записала Марина МАТВЕЕВА
АиФ-Здоровье от 21.05.2009
Источник https://medaboutme.ru/articles/kakie_bolezni_podsteregayut_zhenshchinu_posle_40_let/
Источник https://medvestnik.ru/content/news/zdorove_zhenschiny_starshe_40_let.html
Источник https://www.celt.ru/articles/art/art_163.phtml
