Обязательные анализы во время беременности по неделям и триместрам

Обязательные анализы во время беременности по неделям и триместрам

Многие женщины жалуются, что сдача анализов во время беременности отнимает много времени и сил. Действительно, будущей маме необходимо пройти множество тестов. Однако своевременно проведенное обследование позволяет контролировать течение беременности и вовремя выявить нарушения в развитии плода, проблемы со здоровьем женщины. Многие патологии, если узнать о них на ранних стадиях, можно устранить при помощи грамотной терапии, что повышает шанс на нормальное вынашивание ребенка и родоразрешение без осложнений. Какие же анализы нужно сдать во время беременности?

Список анализов во время первого триместра беременности (0–14 недель)

На учет в женскую консультацию женщины обязаны встать до срока 12 недель. На первичном приеме врач-гинеколог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы крови:

• Общий.
• Биохимию.
• На антитела классов M, G к вирусам краснухи, герпеса, цитомегаловирусу, а также токсоплазме (TORCH-панель).
• Коагулограмму.
• На группу крови, резус-фактор.
• На сифилис, гепатит B и C, ВИЧ.
• На сахар, на толерантность к глюкозе.
• Двойной тест (РАРР-А+ХГЧ). Позволяет обнаружить такие патологии, как синдромы Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, понадобится сдать анализ мочи, ПЦР на хламидии, гонококки, микоплазму, микроскопическое исследование влагалищных выделений.

Какие анализы нужно сдать при беременности во втором триместре (14–26 недель)?

Комплекс анализов во время беременности в этот период включает:

• Общий анализ крови.
• Тест на резус-антитела (если у женщины отрицательный, а у партнера – положительный резус-фактор).
• Тройной тест (бета-ХГ + АПФ + эстриол). Его сдают на 16–18-й неделе.

После 14 недель также берут посев средней порции мочи.

Необходимые анализы во время третьего триместра беременности (27–40 недель)

По количеству исследований третий триместр такой же насыщенный, как и первый. Беременной женщине предстоит сделать анализ крови:

• Общий и биохимический.
• Коагулограмму.
• TORCH-панель.
• На гепатит B и C, сифилис, ВИЧ.
• ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест).

Также следует сдать анализ мочи, пройти микроскопическое исследование выделений из влагалища (позволяет обнаружить гонококк, грибы кандида).

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

• толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
• содержание ферритина,
• уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам. Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Другие обследования

Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:

• УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
• ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
• КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
• Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.

Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта. В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.

Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей. Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе.

Хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность) — симптомы и лечение

Что такое хроническая болезнь почек (хроническая почечная недостаточность)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бабинцевой Марины Юрьевны, эндокринолога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Бабинцевой Марины Юрьевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Елена Застело и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Хроническая болезнь почек (ХБП, chronic kidney disease) — это комплекс симптомов, которые развиваются при прогрессирующих заболеваниях почек и присутствуют не меньше трёх месяцев. Такие симптомы возникают на фоне постепенной и необратимой гибели нефронов — структурных единиц почки [15] .

Раньше эту болезнь называли хронической почечной недостаточностью (ХПН), но сейчас таким термином обозначают только тяжёлую стадию заболевания.

Проявления ХБП зависят от степени поражения почек. Вначале симптомов может не быть и пациента беспокоят только признаки основного заболевания, например высокое артериальное давление. Позже пациенты отмечают, что участилось мочеиспускание по ночам, повысилось артериальное давление или привычные препараты для его снижения перестали действовать. Типичные признаки терминальной, или конечной, стадии ХБП — резкая слабость, запах аммиака изо рта, сухость и зуд кожи [3] [16] .

Распространённость ХБП

Хронической болезнью почек страдает около 13 % людей в мире [3] . Данные одинаковы для стран с высоким уровнем жизни и для развивающихся стран. При этом с каждым годом таких пациентов становится больше на 10 %. ХБП встречается практически так же часто, как гипертония, сахарный диабет, метаболический синдром и ожирение. Те или иные признаки повреждения почек обнаруживают у каждого 10-го пациента [3] [4] .

У детей частота развития терминальной стадии болезни зависит от возраста: чаще всего она встречается в 15–19 лет, но может возникнуть и у детей младше 5 лет. ХБП II–V стадии чаще выявляют у мальчиков. Вероятно, это связано с большей распространённостью среди них врождённых патологий мочевыделительной системы, например обструктивной уропатии и дисплазии почки [5] .

Факторы риска ХБП

Термин ХБП объединяет в себе поражения почек, вызванные инфекционными, атеросклеротическими, аутоиммунными и другими причинами [3] .

Факторы риска развития хронической болезни почек подразделяют на модифицируемые и немодифицируемые, т. е. на те, на которые повлиять можно, и на которые нельзя.

К немодифицируемым факторам относят пожилой возраст, наследственную предрасположенность, врождённое низкое количество нефронов, например при дефиците веса при рождении, перенесённое острое повреждение почек, расовые и этнические факторы.

Модифицируемые факторы включают гипертонию, сахарный диабет, табакокурение, токсическое воздействие лекарств, хронические воспаления или системные инфекции, обструкцию мочевыводящих путей, беременность и высокое потребление белка [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы хронической болезни почек

Вначале ХБП можно диагностировать только по наличию в моче белка, чаще альбумина. При этом наблюдаются признаки основного заболевания: повышенное давление, высокий уровень глюкозы в крови и т. д.

В дальнейшем усиливается образование мочи (полиурия), её суточный объём достигает 2–3 литров. Больной чаще мочится, но, в отличие от симптома учащённого мочеиспускания, каждый раз отделяется много мочи. Также отмечается никтурия — два и более ночных позывов к мочеиспусканию. При этом ночью выделяется больше мочи, чем днём.

Полиурия и никтурия, особенно в сочетании с анемией, должны насторожить в отношении возможной ХБП [1] . Заподозрить её также можно при появлении отёков на лице, руках или стопах, постоянной жажде, общей слабости, плохом аппетите и повышенном артериальном давлении. С прогрессированием заболевания снижается вес, нарастает слабость и ухудшается работоспособность. Гипертония при этом становится неконтролируемой, т. е. лекарства перестают помогать.

На поздних сроках заболевания выделение мочи сильно снижается, вплоть до полного отсутствия на конечной стадии. Пациенты становятся вялыми и заторможенными. Часто жалуются на выраженную слабость, тошноту, сухость и неприятный вкус во рту, отвращение к пище, особенно мясной, желтушность, бледность и сероватый оттенок кожи, кожный зуд, зябкость и судороги в икроножных мышцах. Повышенное артериальное давление сменяется гипотонией, могут болеть суставы, кости и позвоночник, возникает ощущение жжения и ползания мурашек в ногах [1] [2] [8] .

Все симптомы ХБП, за исключением изменения количества выделяемой мочи, неспецифические. Они встречаются при заболеваниях, которые приводят к развитию ХБП, например при гипертонии или сахарном диабете. Поражение почек при наличии таких симптомов можно заподозрить, когда возникает боль и дискомфорт в пояснице, изменяется цвет мочи — она становится красной, бурой, пенистой, содержит хлопья и осадок.

Патогенез хронической болезни почек

Нефроны состоят из маленьких фильтров, называемых клубочками, которые фильтруют жидкость. Белки и клеточные элементы крови остаются в крови, а отфильтрованная первичная моча выводится по небольшим трубочкам.

Несмотря на многообразие причин, вызывающих ХБП, морфологические изменения в почках при этом одинаковы. При болезнях почек количество действующих нефронов уменьшается, из-за чего ускоряется и повышается объём фильтруемой крови в единицу времени. Кроме того, давление в клубочках оставшихся нефронов увеличивается, из-за чего усиливается проницаемость капилляров и растёт уровень альбумина в моче. Этот белок может откладываться в межкапиллярном пространстве клубочка. В результате оно расширяется и в нём накапливается плотный, похожий на хрящевую ткань, белок гиалин. В дальнейшем нефроны замещаются соединительной тканью и почка сморщивается — порочный круг замыкается.

Снижение количества здоровых нефронов приводит к тому, что почки не успевают выводить конечные продукты азотистого обмена, такие как креатинин, мочевина, мочевая кислота, аммиак и др. Это приводит к уремии, которая проявляется слабостью, апатией, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, зудом кожи и отвращением к пище, особенно к мясу.

К уремическим токсинам относят также паратиреоидный гормон. Его повышенная выработка сначала позволяет снизить уровень кальция и повысить содержание фосфора, т. е. скорректировать нарушения, свойственные уремии. Затем этого гормона становится слишком много, и он превращается в токсичное вещество, которое усиливает уремию.

В дальнейшем избыток паратгормона приводит к почечной остеодистрофии, при которой:

• костная ткань становится пористой и хрупкой, возникают деформации и переломы костей;
• повышается уровень триглицеридов;
• усиливается анемия;
• соли кальция откладываются в тканях, в том числе в миокарде и сердечных клапанах [1][10] .

Оставшимся здоровым нефронам приходится выводить в минуту гораздо больше веществ. При этом возникает полиурия и никтурия — повышается объём мочи и учащаются позывы к мочеиспусканию по ночам.

Даже при значительном снижении скорости клубочковой фильтрации почки способны поддерживать образование и выведение мочи (диурез). Это достигается за счёт изменения концентрации мочи — способности почек выводить необходимое количество электролитов и органических веществ. Относительная плотность мочи при этом снижается до плотности безбелкового фильтрата плазмы (1010–1012 г/л). В результате конечные продукты обмена и электролиты задерживаются в крови и симптомы уремии нарастают [1] [4] .

В норме почки способны выводить столько натрия, сколько потребляет человек. При прогрессировании ХБП натрий хуже фильтруется почечными клубочками и плохо выводится с мочой. Но может возникать и другая ситуация: способность почки к обратному захвату натрия резко падает, из-за чего его концентрация в моче снижается. В этом случае развивается солевое истощение с резкой гипотонией, выраженной слабостью и быстрым прогрессированием ХБП.

На поздних стадиях ХБП из-за выраженного снижения диуреза и низкой скорости клубочковой фильтрации уровень калия в крови увеличиваться до 5 ммоль/л. Такое состояние называют гиперкалиемией. В некоторых случаях, например при диабетической нефропатии и тубулоинтерстициальных заболеваниях почек, гиперкалиемия проявляется раньше. Усиливать её могут инфекции, травмы, повышенная температура и приём калийсберегающих мочегонных средств (Спиронолактона, Триамтерена, Амилорида) [1] .

При гиперкалиемии ухудшается проведение электрических импульсов по нервно-мышечным клеткам, что может привести к параличу и замедлению сердцебиения, вплоть до полной остановки сердца.

Классификация и стадии развития хронической болезни почек

В Международной классификации болезней (МКБ-10) ХБП кодируется как N18. Она выделена в отдельную нозологическая форму из-за того, что механизм поражения почек, факторы прогрессирования болезни и меры профилактики схожи при различных заболеваниях [3] .

Классификация ХБП основана на изменении скорости клубочковой фильтрации (СКФ) — объёма жидкости, отфильтрованного из почечных клубочковых капилляров в капсулу за единицу времени.

Стадии ХБП по СКФ:

• I — нормальная или повышенная СКФ (≥ 90 мл/мин.);
• II — незначительно сниженная СКФ (60–89 мл/мин.);
• IIIа — умеренно сниженная СКФ (45–59 мл/мин.);
• IIIб — существенно сниженная СКФ (30–44 мл/мин.);
• IV — резко сниженная СКФ (15–29 мл/мин.);
• V — терминальная почечная недостаточность (СКФ ˂ 15 мл/мин.) [3][13] .

Признаки поражения почек присутствуют на всех стадиях, начиная с самой первой.

Кроме хронической, выделяют ещё острую болезнь почек (или острую почечную недостаточность, как её называли раньше). При острой форме симптомы развиваются стремительно, но чаще всего это состояние обратимо в течение трёх месяцев. Если выздоровление за этот период не произошло, то почка погибает [3] .

Стадии ХБП по клинической картине:

• I стадия — начальная (или латентная). Усиливается образование мочи, у половины пациентов повышается артериальное давление, может наблюдаться небольшая анемия. Скорость клубочковой фильтрации составляет 40–80 мл/мин. Эта стадия примерно соответствует II–IIIа стадии предыдущей классификации [6] .
• II стадия — консервативная. У пациентов продолжает усиленно образовываться моча, повышено давление, появляются ночные позывы к мочеиспусканию. Анемия нарастает до умеренной, уровень креатинина в крови повышается до 145–700 мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации составляет 10–40 мл/мин. Консервативная стадия примерно соответствует IIIб–IV стадиям ХБП по СКФ.
• III стадия — терминальная. Усиленное образование мочи сменяется резким снижением. Выражена анемия, повышен уровень фосфатов, калия, натрия и магния. Содержание креатинина превышает 700–800 мкмоль/л. Скорость клубочковой фильтрации составляет менее 10 мл/мин. Соответствует V стадии классификации по СКФ [6][8] .

Осложнения хронической болезни почек

Хроническая болезнь почек приводит к сердечно-сосудистым осложнениям, дефициту витамина D, патологиям костной системы и множеству других осложнений.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

1. Задержка натрия у 80 % пациентов приводит к артериальной гипертензии, которая может протекать длительно, плохо поддаваться терапии, вызывать поражение сетчатки, головного мозга, почек и сердца. Гипертония также может привести к инсульту, энцефалопатии, судорожным припадкам, ретинопатии (поражению сетчатки глаза, оболочки сосудов и зрительных нервов). Кроме того, артериальная гипертензия в сочетании с анемией и другими патологическими факторами вызывает перегрузку левых отделов сердца и гипертрофию миокарда левого желудочка [1][3][9] .
2. На фоне повышенного выведения белка с мочой, изменения инсулинового обмена и высокого уровня паратиреоидного гормона растёт содержание атерогенных фракций липидов: триглицеридов, аполипопротеинов В и др. В результате развивается атеросклероз коронарных артерий, они не полностью обеспечивают кровью увеличенный миокард и возникают инфаркты.
3. В терминальных стадиях ХБП может развиваться выпотной или фибринозный перикардит. Сердечная мышца при этом сдавливается, что служит дополнительным фактором развития хронической сердечной недостаточности.

У больных с ХБП нарушается синтез гормонально-активного витамина D (кальцитриола). Это вещество образуется в почечной ткани, его дефицит нарастает по мере сморщивания почек. В сочетании с высоким уровнем кальция и фосфатов дефицит витамина D приводит к вторичному гиперпаратиреозу — заболеванию паращитовидных желёз. Этим тяжёлым осложнением страдает 30 % пациентов на гемодиализе [10] .

Повышение паратиреоидного гормона нарушает работу многих органов. Отложения кальция в клапанах сердца, его проводящей системе, в сердечных и несердечных сосудах способствуют возникновению кардиомиопатии, прогрессированию атеросклероза, гипертонии и сердечной недостаточности [10] .

Осложнения со стороны костной системы, связанные с гиперпаратиреозом, сильнее выражены у детей. У них может развиваться почечный рахит, который протекает как и обычный рахит. В фалангах пальцев, длинных костях и отдалённых от центра концах ключиц возникают поднадкостничные эрозии, костная ткань рассасывается и разрушается, костный мозг перерождается и заменяется на соединительную ткань. Часть костной ткани уплотняется, и развивается остеосклероз. На фоне этих нарушений учащаются переломы костей, чаще рёбер и шейки бедра.

К осложнениям ХБП также относят анемию, ацидоз и гипоальбуминемию. На первых стадиях ХБП анемией страдает 4–8 % пациентов, с развитием болезни — до 50–80 % [3] .

Гипоальбуминемия возникает из-за потери альбумина с мочой, снижения поступления белка в организм на фоне потери аппетита и нарушения всасывания белка в ЖКТ, а также повышенного распада белка. В результате развивается белково-энергетическая недостаточность.

Повышенный распад белков усиливает метаболический ацидоз — увеличение кислотности крови. Ацидоз приводит к тахикардии, аритмии, фибрилляции желудочков, сердце начинает хуже сокращаться [3] [19] .

В терминальной стадии болезни почки практически перестают выделять мочу и в крови сохраняются уремические токсины: мочевина и креатинин. Задержка токсинов вызывает тошноту, рвоту, кожный зуд, иногда мучительный, ощущение жжения и ползания мурашек, подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, дёсен, матки и желудочно-кишечного тракта. Рвота бывает длительной, часто возникает повторно и плохо поддаётся лечению. Она вызывает обезвоживание и препятствует приёму пищи, из-за чего снижается вес [1] [2] .

Диагностика хронической болезни почек

Для постановки диагноза врач собирается анамнез и проводит осмотр. Полученная информация позволяет заподозрить болезнь на ранних стадиях [3] . Затем пациенту нужно будет сдать анализы мочи, крови и пройти инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Врач-терапевт или нефролог обращает внимание на следующие симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, изменение цвета мочи или появление в ней посторонних примесей, отёки и боли в поясничной области.

• когда появились эти симптомы;
• как долго они наблюдаются;
• страдает ли пациент болезнями, которые относятся к факторам риска ХБП, например сахарным диабетом или гипертонией;
• какие препараты принимает пациент.

На ранних стадиях ХБП может протекать с крайне слабыми симптомами или совсем без них. Поэтому диагноз устанавливают по данным лабораторных исследований.

Анализ крови

При подозрении на ХБП и при наличии факторов риска, даже если нет симптомов, необходимо оценить уровень креатинина и скорость клубочковой фильтрации. Эти показатели определяют по биохимическому анализу крови. Его сдают натощак: перед сдачей анализа нельзя есть 8 часов.

Один из клинических синдромов ХБП — это нарушение водно-электролитного баланса. На начальных стадиях уровень калия в крови снижается, на поздних стадиях — возрастает.

Содержание натрия в крови может долго оставаться нормальным, вплоть до развития терминальных стадий. С ухудшением работы почек у одних пациентов уровень натрия в крови снижается, у других он, наоборот, задерживается в организме. В первом случае возникает слабость и снижается давление, во втором — развивается натрий-зависимая гипертония [1] [3] [8] .

При ХБП часто наблюдается нормоцитарная, нормохромная анемия, т. е. снижается именно число эритроцитов, при этом их размер и содержание в них гемоглобина остаётся нормальным.

Анализы мочи

При подозрении на ХБП следует контролировать уровень протеина, альбумина и эритроцитов в суточной или утренней моче [2] .

Маркеры повреждения почек по анализу мочи:

• появление белка;
• избыток альбумина;
• наличие лейкоцитов и эритроцитов.

Проводится общий анализ мочи с микроскопией осадка, анализ мочи на микроальбуминурию и определение белка в суточной моче. Из-за сниженной способности почек к концентрации мочи увеличивается её суточный объём. При этом относительная плотность мочи в течение дня не изменяется, а в дальнейшем плотность мочи снижается и не превышает 1008 г/л.

Чтобы определить количество суточной мочи, её относительную плотность, а также выявить динамику этих показателей в течение суток, проводится анализ мочи по Зимницкому. Для этого пациенту нужно собрать восемь порций мочи через каждые три часа в разные контейнеры. Хранить пробы необходимо в холодном месте.

Рентгенография и УЗИ почек

Эти исследования позволяют определить размер почек. Обычно на поздних стадиях они уменьшаются, их ткань уплотняется. Нормальные размеры почки при нарастающей ХБП могут указывать на обострение патологического процесса. В таких случаях при правильном лечении можно добиться улучшения работы почек.

Ультразвуковое исследование также позволяет увидеть очаговые изменения: опухоль, абсцесс, нефролитиаз и туберкулёз почки [1] .

Биопсия

С помощью биопсии можно определить причины поражения почки и её тяжесть, а также подобрать лечение. Это исследование показано, если у пациента с ХБП более чем в 2 анализах мочи на протяжении 3 месяцев определяется белок и кровь. Также биопсию проводят при снижении скорости клубочковой фильтрации, которую невозможно объяснить клиническими данными.

Дифференциальная диагностика

Следует различать хроническую и острую почечную недостаточность. Оба состояния сопровождаются повышением уровня креатинина и снижением скорости клубочковой фильтрации, но при острой почечной недостаточности изменения происходят быстро, а при хронической форме болезни — постепенно.

Лечение хронической болезни почек

При ХБП нужно лечить основное заболевание, которое вызвало развитие болезни почек. Кроме того, обязательно применяются препараты, влияющие на различные звенья патогенеза. Такое комбинированное лечение позволяет затормозить развитие терминальной почечной недостаточности [3] .

Диета при ХБП

Лечение ХБП начинается с диеты. Пациентам следует снизить потребление белка в сутки до 0,6–0,5 г/кг, при тяжёлой ХБП (СКФ 10–25 мл/мин) — до 0,25–0,3 г/кг.

Много белка содержится в мясе, рыбе, сыре, твороге, орехах и бобовых. К низкобелковым продуктам относятся овощи, фрукты, рис, мёд, сливочное и растительное масло [3] [14] .

Низкобелковая диета позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии.

Если по анализу крови содержание калия более 5 ммоль/л, нужно ограничить его потребление до 2–3 г/сут. Также рекомендуется снизить поступление с пищей фосфатов. Воду можно пить почти без ограничений, но её количество не должно превышать суточный диурез более чем на 500 мл.

Пациентам с гипертонией и/или признаками задержки натрия нужно ограничить соль до 5 г/сут. Необходимо исключить из рациона соленья, маринады, копчёности, колбасы и т. д. Также следует есть меньше жирной, жареной пищи и продуктов с рафинированными сахарами (конфеты, выпечку).

Лечение артериальной гипертензии

Оптимальное артериальное давление (АД) у пациентов с ХБП — меньше 135–140/80–85 мм рт. ст. При концентрации белка в моче 1 г/сут. и более АД должно быть меньше 130/80 мм рт. ст.

Лечение гипертонии при ХБП должно быть длительным и непрерывным. Необходимо сочетать лекарства разных групп: диуретики и препараты, блокирующие активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы).

Диуретики. У 80 % пациентов с ХБП давление повышается из-за задержки натрия [1] . Чтобы вывести натрий и избыточную жидкость, а также снизить давление, применяют салуретики (разновидность диуретиков, или мочегонных средств): Фуросемид, Этакриновую кислоту и др. Эти препараты повышают скорость клубочковой фильтрации, выводят натрий и калий.

На начальных стадиях хронической болезни почек с осторожностью могут применяться тиазидные диуретики (например, Гипотиазид) и калийсберегающие диуретики (Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен). При развитии ХПН (СКФ ˂ 30 мл/мин) их не применяют совсем или назначают в комбинации с петлевыми диуретиками.

При V стадии ХБП рекомендуется не менее трёх месяцев применять калийсберегающие диуретики. Они снижают риск развития инфаркта, инсульта и других острых сердечно-сосудистых заболеваний. При этом нужно тщательно следить за уровнем калия в крови [3] .

Диуретики могут усугублять нарушения пуринового и фосфорно-кальциевого обмена и ускорять развитие гиперпаратиреоза. Поэтому при постоянном приёме необходимо контролировать не только объём циркулирующей крови и электролиты, но и уровень мочевой кислоты, кальция, паратиреоидного гормона и кальцитриола в крови [1] [8] [13] .

Препараты, блокирующие активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы). Учитывая активацию ренина и повышение в плазме альдостерона, применяются следующие лекарства:

• β-блокаторы (Пропранолол, Метопролол, Пиндолол и др.);
• ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Фозиноприл и др.);
• блокаторы АТ₁-рецепторов ангиотензина (Валсартан, Лозартан и др.);
• блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем и др.) — всё чаще применятся для лечения почечной артериальной гипертензии; они не ухудшают почечный кровоток, а в ряде случаев способны увеличивать клубочковую фильтрацию [1][2][3][13] .

В соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению ХБП 2021 года, ингибиторы АПФ и блокаторы АТ₁-рецепторов ангиотензина назначаются при ХБП III–V стадии независимо от наличия артериальной гипертензии и сахарного диабета. Эти препараты позволяют уменьшить содержание белка в моче, замедлить нарушение работы почек, снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний. Если нет противопоказаний, препараты можно применять постоянно [3] .

Другое медикаментозное лечение

При ХБП также необходимо:

• Нормализовать фосфорно-кальциевый обмен. Для этого нужно ограничить содержание фосфатов в пище, принимать фосфат-связывающие вещества (Карбонат или Ацетат кальция, гидроксид алюминия) и препараты активированного витамина D (Кальцитриол, Парикальцитол и др.).
• Корректировать метаболический ацидоз, ежедневно вводя гидрокарбонат натрия или карбонат кальция.
• Лечить анемию. При снижении гемоглобина до 90–100 г/л рекомендуется принимать лекарства, стимулирующие образование эритроцитов (Эпоэтин бета, Эпоэтин альфа и др.) и препараты железа [3][4][13] .
• Нормализовать углеводный и липидный обмен. Применяются препараты, снижающие сахар (бигуаниды, производные сульфонилмочевины и др.). Если достичь оптимального уровня глюкозы не удаётся, добавляют инсулин. При повышенном уровне липидов могут применяться статины или фибраты.

Лечение терминальной стадии ХБП

При V стадии ХБП потребуется заместительная почечная терапия: гемодиализ или перитонеальный диализ. При СКФ ≤ 6 мл/мин. диализ проводится обязательно независимо от наличия симптомов. При СКФ 10–15 мл/мин. диализ может быть назначен пожилым пациентам и детям до 18 лет.

Во время диализа кровь пропускают через избирательно проницаемую мембрану и удаляют уремические токсины, избыток воды, натрия и калия.

Детям может быть назначен как гемодиализ, так и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ считается предпочтительным методом для детей, поскольку он безболезненный, легче переносится, может проводиться родителями дома. Осложнения, связанные с катетером, как правило, не опасны для жизни. Но перитонеальный диализ противопоказан при гнойном процессе, опухолях, спайках в брюшной полости, перитоните, негерметичности брюшной полости (илеостоме, дренажах и т. д.) [5] .

Гемодиализ не проводят при дефиците массы у младенцев и невозможности сформировать доступ с адекватным потоком крови. Также процедура противопоказана при сердечно-сосудистой недостаточности и повышенной кровоточивости.

Прогноз. Профилактика

ХБП может нарастать с различной скоростью или внезапно, иногда даже без лечения, переходить в стадию ремиссии. Также неожиданно под влиянием инфекции, обезвоживания (например, из-за поноса и рвоты) или травмы болезнь может очень быстро, буквально за несколько дней, привести к гибели пациента.

ХБП быстрее прогрессирует у мужчин, причины этого до конца не ясны [3] [11] [12] .

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов в возрасте 44 лет составляет 7,1–11,5 лет, в возрасте 60–64 лет — 2,7–3,9 лет. Однако прогноз во многом зависит от характера основного заболевания, его прогрессирования, стадии ХБП и проводимого лечения [10] .

Пациенты погибают в основном не от почечных причин, а от других заболеваний: сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, инсульта, хронической сердечной недостаточности), сахарного диабета и артериальной гипертензии [3] [20] . Самая частая причина смерти при ХБП — это сердечно-сосудистые заболевания. От них умирает 40–60 % пациентов [9] [11] .

Профилактика хронической болезни почек

Для профилактики ХБП нужно устранить или уменьшить воздействие факторов риска. Для этого следует бросить курить, снизить избыточный вес, корректировать повышенный уровень глюкозы и лечить гипертонию.

Чтобы замедлить развитие ХБП, необходимо:

• лечить заболевания почек, например пиелонефрит и гломерулонефрит;
• своевременно хирургически устранять обструкцию мочевыводящих путей и стеноз почечных артерий;
• проводить адекватную терапию тонзиллита, ангины, бронхита, периодонтита, рожистого воспаления и инфекций кожи на месте расчёсов.

При развитии ХБП на фоне других заболеваний, например сахарного диабета и гипертонии, пациенты должны наблюдаться совместно эндокринологом или кардиологом с нефрологом. Частота осмотров зависит от стадии ХБП и уровня концентрации белка в моче. Врача нужно посещать раз в год на I стадии ХБП и не меньше одного раза в шесть недель на IV–V стадиях. Чтобы своевременно назначить заместительную почечную терапию, пациенты с IV–V стадиями должны наблюдаться нефрологом диализного центра [3] .

Радиационная защита. Квалификационные тесты с вопросами и ответами

Григорий Андреевич Макагонов 18 августа 2022

Вопрос

В рентгеновском кабинете имеются следующие факторы вредности:

Ответ

• рентгеновское тормозное и характеристическое излучение

Вопрос

В соответствии с НРБ-96 для лиц, непосредственно не работающих с источниками излучения, но находящихся по условиям работы в сфере их воздействия (персонал группы Б), основные дозовые пределы установлены на уровне:

Ответ

• в 4 раза ниже дозовых пределов для персонала группы А

Вопрос

В соответствии с НРБ-96 для лиц, работающих с источниками излучения (персонал группы А), установлены следующие основные дозовые пределы:

Ответ

• эквивалентная доза в коже, кистях и стопах 500 мЗв в год

• эквивалентная доза в хрусталике 150 мЗв в год

• эффективная доза 20 мЗв в год

Вопрос

В соответствии с НРБ-96 для населения основные дозовые пределы установлены на уровне:

Ответ

• эквивалентная доза в коже, кистях и стопах 50 мЗв в год

• эквивалентная доза в хрусталике 15 мЗв в год

• эффективная доза 1 мЗв в год

Вопрос

В соответствии с НРБ-96 при проведении профилактических рентгенологических исследований предел годовой эффективной дозы установлен на уровне:

Ответ

Вопрос

Входная доза на поверхности тела пациента меняется следующим образом:

Ответ

• увеличивается пропорционально времени исследования и силе тока

• уменьшается обратно пропорционально квадрату расстояния

Вопрос

Детерминированные эффекты в результате однократного облучения могут возникать при дозах превышающих:

Ответ

• 0,17 Грея в гонадах у молодых мужчин

• 0,2 Грея при облучении области живота у беременной женщины

• 0,25 Грея при облучении головного мозга

• 0,5-1 Грей облучении красного костного мозга

Вопрос

Дозиметрическая величина, равная дозе за единицу времени, называется:

Ответ

Вопрос

Дозиметрическая величина, равная дозе, создаваемой вторичными электронами, возникающими при взаимодействии рентгеновского излучения с веществом, называется:

Ответ

Вопрос

Дозиметрическая величина, равная количеству ионов с отрицательным зарядом, деленному на массу воздуха в ионизационной камере, называется:

Ответ

Вопрос

Дозиметрическая величина, равная количеству энергии, поглощенной веществом на единицу массы, называется:

Ответ

Вопрос

Дозиметрическая величина, равная произведению поглощенной дозы на коэффициент качества (взвешивающий фактор излучения), называется:

Ответ

Вопрос

Дополнительный фильтр на энергию излучения действует следующим образом

Ответ

• жесткость излучения увеличивается

Вопрос

Единицей измерения поглощенной дозы является:

Ответ

Вопрос

Единицей измерения эквивалентной дозы является:

Ответ

Вопрос

Единицей измерения экспозиционной дозы является:

Ответ

Вопрос

Женщина в возрасте 40 лет пришла на рентгенологическое исследование. Врач должен задать ей, с точки зрения радиационной защиты, следующий вопрос

Ответ

• когда были последний раз месячные

Вопрос

Защита гонад при исследовании органов грудной клетки осуществляется следующими способами:

Ответ

• правильный выбор направления пучка

• правильный выбор режима и диафрагмирования пучка

Вопрос

Защита от излучения рентгеновского аппарата необходима:

Ответ

• только во время генерирования рентгеновского излучения

Вопрос

Защита рук врача-рентгенолога при проведении пальпации во время рентгенологического исследования осуществляется:

Ответ

• правильным выбором режима работы аппарата

• применением защитных перчаток

• размещением рук за пределами светящегося поля

Вопрос

Наиболее вероятная доза облучения в год, полученная врачом в кабинете рентгенодиагностики общего профиля, составляет:

Ответ

Вопрос

Наиболее удачное сочетание использования технических возможностей рентгеновского аппарата с точки зрения уменьшения дозы облучения больного

Ответ

• увеличение силы тока, уменьшение напряжения, уменьшение поля облучения, уменьшени КФР

Вопрос

Наибольшему облучению врач-рентгенолог подвергается при выполнении следующих исследований

Ответ

• рентгеноскопия при горизонтальном положении стола

Вопрос

Наибольшему облучению при проведении рентгенологических исследований подвергаются следующие специалисты

Ответ

• врачи-рентгенологи в кабинетах ангиографического профиля

Вопрос

Наименьшую дозу облучения за 1 процедуру больной получает при проведении

Ответ

• рентгеноскопии с УРИ

Вопрос

Норма нагрузки врача-рентгенолога определяется:

Ответ

• количеством исследований, которые врач может выполнить за рабочее время

Вопрос

Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимают:

Ответ

• пациент или опекающие его лица

Вопрос

Основными принципами обеспечения радиационной безопасности персонала и населенияявляются:

Ответ

Вопрос

Поглощенная доза в исследуемом органе или области тела формируется главным образом за счет:

Ответ

• рабочего пучка рентгеновского излучения

Вопрос

Поглощенной дозе 1 Грей рентгеновского излучения соответствует эквивалентная доза, равная:

Ответ

Вопрос

При выборе дозиметрического прибора для измерения мощности дозы рентгеновского излучения учитываются, главным образом, следующие параметры:

Ответ

• класс точности прибора

Вопрос

При направлении на рентгенологическое исследование с точки зрения уменьшения дозы облучения пациента главным является все перечисленное, кроме

Ответ

• невозможности получения информации другими методами

Вопрос

При подготовке пациента к рентегологическому исследованию врач-рентгенолог обязан:

Ответ

• в случае необходимости составить мотивированный отказ от проведения исследования

• информировать пациента о пользе и риске проведения исследования и получить его согласие

• оценить целесообразность проведения исследования

Вопрос

При проведении рентгенологических исследований врач-рентгенолог обязан обеспечить радиационную безопасность:

Ответ

• других сотрудников учреждения, пребывающих в сфере воздействия излучения рентгеновского аппарата

• персонала рентгеновского кабинета

Вопрос

При проведении рентгенологических исследований выходная доза зависит от следующих параметров

Ответ

• чувствительность приемника изображения

Вопрос

При проведении рентгенологических исследований эффективная доза у пациента формируется за счет:

Ответ

• излучения, рассеянного в теле пациента

• прямого пучка рентгеновского излучения

Вопрос

При установлении дополнительных фильтров рабочий пучок рентгеновского излучения меняется следующим образом:

Ответ

• увеличивается эффективная энергия излучения

• уменьшается мощность дозы излучения

Вопрос

Радиационная безопасность пациента обеспечивается за счет:

Ответ

• исключения необоснованных исследований

• снижения дозы облучения до величины, достаточной для получения диагностически приемлимого изображения

Вопрос

Термин «эффективная энергия рентгеновского излучения» определяет:

Ответ

• энергию моноэнергетического излучения, обладающего одинаковой проникающей способностью с излучением сложного спектрального состава

Вопрос

Энергия фотонного излучения в результате эффекта Комптона

Ответ

Магазин медицинской литературы с доставкой по Москве и России

Дифференциальная диагностика в нейровизуализации. Головной мозг и его оболочки — Мейерз Стивен П.

Включает в себя таблицы дифференциальной диагностики врожденных аномалий головного мозга, интра- и экстрааксиллярных солитарных и множественных образований, диффузных патологических процессов, поражений желудочковой системы, мозговых оболочек и системы кровоснабжения головного мозга. Благодаря очень наглядным иллюстрациям книга может стать эффективным руководством, позволяющим сузить диагностический поиск, основываясь на локализации очага поражения и данных лучевой диагностики.

Рентгенология в стоматологии: руководство для врачей — Аржанцев А. П.

Освещены вопросы правильной интерпретации рентгеновского изображения и причины возникновения распространенных диагностических ошибок. Показаны особенности рентгеноскиалогической картины различных заболеваний зубочелюстной системы и методологические аспекты проведения рентгенологических исследований. Приведены данные по соблюдению радиационной безопасности при рентгеностоматологических исследованиях.

Ультразвуковая диагностика заболеваний органов малого таза — Сенча А. Н., Поморцев А. В., Костюков К. В.

Детализированы и доступно изложены с наглядным иллюстративным материалом различные гинекологические заболевания, включающие патологию миометрия, эндометрия, шейки матки, яичников, маточных труб, дисфункции тазового дна и др. Подробно рассмотрены аспекты проведения и анализа результатов эхогистеросальпингографии, оценки состояния полости матки, выявления аномалий развития матки, анализа проходимости маточных труб. Отдельная глава посвящена принципам диагностики беременности на ранних сроках, визуализации плодного яйца при его различных локализациях.

Экстренная и неотложная рентгенхирургия при травматических повреждениях органов и сосудов — Бояринцев В. В.

Описаны различные методы обеспечения проходимости сосудов при их обструкции, а также способы эндоваскулярной остановки кровотечения. Акцент сделан на ургентных ситуациях связанных в том числе с травмой. В разделе, посвященном анестезиологическому обеспечению эндоваскулярных вмешательств, проанализированы способы защиты больного от хирургического стресса и рассмотрен мониторинг состояния больного во время вмешательства.

Ультразвуковые исследования при головных болях у пациентов с сердечно-сосудистой патологией — Шумилина М. В.

Книга содержит принципиально новые данные по ультразвуковой диагностике стадий мигрени, шилояремного, шилокаротидного, подъязычно-каротидного, щитокаротидных синдромов. В приложении представлены все уникальные разработки автора по диагностике патологии брахиоцефальных артерий (классификация бифуркаций сонных артерий, классификация достоверности разных диагностических методов в выявлении разных типов атеросклеротических бляшек внутренних сонных артерий, определении значимости патологических извитостей, способе определения показаний к реконструкции при тандем-стенозах, стадии компрессии при сосудистом синдроме Игла и т.д.).

Лучевая диагностика заболеваний органов грудной клетки — С. Р. Дигумарти

Подробно описаны такие новейшие внедрения в клиническую практику, как двухэнергетическая компьютерная томография и экспресс-МРТ, эндолюминальная имплантация аортального стента, изоляция легочной вены, транскатетерная имплантация аортального и митрального клапанов и установка бронхиального клапана, а также компьютерная томография сердца в условиях неотложной помощи. Особое внимание уделено диагностическому сопровождению пациентов с интерстициальными заболеваниями и новообразованиями легких, а также современным особенностям визуализации сердца, средостения и магистральных сосудов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография гипертрофической кардиомиопатии. Учебно-методическое пособие

В учебно-методическом пособии представлен алгоритм диагностики пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, рассматриваются методики сканирований на аппаратах КТ и МРТ, продемонстрированы аспекты формирования протоколов заключений. Учебно-методическое пособие предназначено для практикующих врачей-специалистов в области рентгенологии, а также представляет интерес для кардиологов и кардиохирургов.

Атлас МРТ- И МСКТ- изображений нейрохирургической патологии головного мозга и позвоночника — П. Г. Шнякин

В пособии отражены основные режимы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии для исследования структур головного мозга и позвоночника. Представлены наглядные изображения различной патологии головного мозга и позвоночника: черепно-мозговая травма, позвоночно-спинномозговая травма, цереброваскулярные заболевания, опухоли головного мозга, остеохондроз позвоночника.

Детская эхокардиография. Ультразвуковое исследование сердца у детей. Ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца — Ульрих Клайдайтер

Исчерпывающее руководство по выполнению ультразвукового исследования сердца и крупных сосудов в педиатрической практике (трехступенчатый протокол эхокардиографии), описание врожденных пороков сердца с упором на эхокардиографическую картину, контрольные списки диагностического, пред- и послеоперационного исследований для каждой группы врожденных пороков сердца.

Детская онкология. Учебник — М. Ю. Рыков

Рассмотрены особенности детской онкологии, различные аспекты диагностики и лечения гемобластозов (лейкозов и лимфом), опухолей головного и спинного мозга, эмбриональных опухолей и опухолей костной ткани, кист средостения и брюшной полости, ангиодисплазий, пигментных новообразований, злокачественных и доброкачественных опухолей мягких тканей у детей. Отдельная глава посвящена редким для детского возраста опухолям – раку щитовидной железы и носоглотки, опухолям слюнных желез. Теоретический материал сопровождается иллюстрациями, тестовыми заданиями.

МРТ. Суставы нижней конечности. Руководство для врачей. Практическая магнитно-резонансная томография — Труфанов Г. Е.

В руководстве представлена нормальная и МРТ-анатомия, а также подробно разобрана МР-семиотика наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений тазобедренного, коленного, голеностопного суставов и стопы. Даны рекомендации по тактике лучевого исследования, приведена дифференциальная диагностика. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний и повреждений суставов нижней конечности.

Позитронно-эмиссионная томография в кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии — Л. А. Бокерия

В книге изложены основные вопросы применения позитронно-эмиссионной томографии в клинической кардиологии. Представлены технические принципы получения эмиссионных томографических изображений, подробные характеристики позитронизлучающих препаратов. Обобщены данные зарубежной литературы, а также опыт, накопленный в отечественных клиниках, по использованию ПЭТ у пациентов с различными формами кардиальной патологии.

Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том III: Гемобластозы. Саркомы. Опухоли ЦНС, глаза, эндокринных желез, кожи — Поддубная И. В.

Руководство по стадированию злокачественных опухолей AJCC — представляет собой универсальную основу для определения прогноза и планирования лечения онкологических заболеваний. В работе над созданием очередной, 8~й редакции классификации TNM принимали участие около 420 экспертов различных онкологических специальностей из 22 стран мира.

Эхографическое исследование органов грудной клетки у детей. Руководство для врачей — Е. Б. Ольхова, Н. А. Шолохова

Рассмотрены возможности эхографической диагностики различных заболеваний органов грудной клетки у детей: воспалительных процессов, аномалий развития, объемных поражений и пр. Особое внимание уделено периоду новорожденности, послеоперационным состояниям. Учитывая разнообразие лучевых методов исследования органов грудной клетки, их различную диагностическую информативность и ограничения, которые должны быть известны врачам ультразвуковой диагностики, авторы в ознакомительном аспекте представили результаты рентгенологического, КТ-, МРТ- и томографического методов исследования.

Магнитно-резонансная томография в диагностике врожденных пороков сердца — Бокерия Л. А.

В рекомендациях сформулированы показания к применению МРТ, дано подробное описание методики сканирования и анализа изображений. Приведен образец протокола МРТ сердца, выдаваемого на руки больному. Предлагаемые методические рекомендации могут быть использованы для обследования больных любого возраста с диагнозом «врожденный порок сердца» с целью уточнения анатомии сердца и сосудов перед операцией, а также для динамического наблюдения после операции. Они применимы для МР-томографов любой комплектации, включая стандартную, которой оснащены томографы во многих медицинских учреждениях.

Аневризма восходящего отдела аорты в сочетании с коарктацией — Бокерия Л. А.

Этот материал является самым большим в России, а представленный протокол обеспечения операций, тактика и варианты оперативных вмешательств могут служить практическим пособием для специалистов, занимающихся диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний.

Эластография сдвиговых волн. Анализ клинических примеров — А. В. Борсуков

Формат книги в виде сборника клинических примеров подразумевает различные нозологические формы, объединенные одним патогномоничным звеном диагностического алгоритма в виде ультразвуковой эластографии. Данный метод меняет тактику ведения пациентов, особенно при его комбинации с ультразвуковыми контрастами. Органный принцип построения глав с кратким описанием стандартизированных методик эластографии сдвиговых волн в начале, позволяет как клиницистам, так и врачам лучевой диагностики быстро получить ответы на возможность применения предлагаемого усовершенствованного алгоритма в различных типах лечебно-профилактических учреждений.

Трудные для диагностики редкие диффузные заболеваниях легких — Аверьянов А. В.

В каждой главе описаны основные признаки и симптомы заболевания, а также его типичные и атипичные проявления. Процедуры дифференциальной диагностики представлены не только в описательной, но и в наглядной форме, что позволяет сравнить особенности КТ при схожих заболеваниях. Книга содержит множество иллюстраций, в том числе полноцветные гистологические микрофотографии с высоким разрешением, КТВР-изображения и конфокальные лазерные эндомикроскопические (альвеоскопичсские) фото. Сочетание данных элементов делает книгу ценным справочником и руководством для пульмонологов, радиологов, терапевтов, патологоанатомов, ревматологов, а также всех врачей, желающих расширить свой спектр знаний о редких заболеваниях легких.

Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки — Подзолков В. П.

Представлена эмбриология, анатомия сердца и коллатеральных артерий, клиническая симптоматика, современные методы диагностики. Определены показания и противопоказания к радикальной коррекции порока, к многоэтапному хирургическому лечению. Представлена методика выполнения унифокализации легочного кровотока. Анализируются результаты хирургической коррекции различных форм атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. Дается детальное описание методов профилактики послеоперационных осложнений в целях снижения летальности и улучшения качества жизни пациентов в отдаленные сроки после операции.

Методические рекомендации по использованию позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой при подозрении на инфекционные процессы в сердце и сосудах. Учебно-методические рекомендации — Асланиди И. П.

Содержат информацию по обследованию больных с подозрением на инфекционные процессы в сердце и сосудах с применением одного из современных методов неинвазивной диагностической визуализации – позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией, с 18F-фтордезоксиглюкозой. В пособии подробно изложены показания к выполнению исследования, а также методологические основы его проведения и интерпретации результатов.

Гепатоспецифическое МР-контрастное средство гадоксетовая кислота и результаты его клинического применения — Кармазановский Г. Г.

О диагностических возможностях гадоксетовой кислоты, связанных со всеми аспектами дифференциальной диагностики очаговых образований печени в рутинной практике врача-рентгенолога. Издание иллюстрировано изображениями морфологически верифицированных МРТ исследований.

Миокардиальные мостики — Л. А. Бокерия

Представлены анатомические и патофизиологические аспекты миокардиальных мостиков как в изолированном варианте поражения коронарных артерий, так и в вариантах комбинированного поражения с атеросклерозом. Дана классификация миокардиальных мостиков. Отдельно рассмотрена патофизиология и клиническая картина миокардиальных мостиков у симптоматичных пациентов. Обобщен накопленный к настоящему времени опыт хирургического и медикаментозного лечения миокардиальных мостиков

Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у взрослых — Л. А. Бокерия

Нормативные эхокардиографические значения в 2D-режиме у взрослых для разных структур и параметров сердца и сосудов: предсердий, предсердно-желудочковых клапанов, желудочков и полулунных клапанов, аорты и ее ветвей, легочной артерии и ее ветвей, нижней полой вены. Нормативные размеры для вышеуказанных структур сердца представлены в соответствии с эхокардиографической проекцией, возрастом и площадью поверхности тела.

Магнитно-резонансная томография в диагностике анатомии врожденных пороков сердца у детей: Атлас — Бокерия Л. А.

Представлены данные о частных аспектах проведения МРТ для изучения анатомии некоторых врожденных пороков сердца. Отдельная глава посвящена особенностям МР-диагностики анатомии врожденных пороков сердца у детей с учетом посегментного анализа. Подробно рассматриваются особенности выполнения МРТ сердца у детей разных возрастных групп. Приведены МР-томограммы нормальной анатомии сердца и средостения у грудных детей.

Лучевая диагностика КТВР легких — С. Мартинес-Хименес

Подробно описана лучевая анатомия легких, терминология и патологические основы заболеваний легких. Основные разделы книги посвящены диагностике заболеваний центральных и периферических дыхательных путей, инфекционных заболеваний, новообразований легких, интерстициальных пневмоний, пневмокониозов, аутоиммунных и сосудистых, а также врожденных заболеваний. В отдельный раздел выделены ингаляционные, воспалительные и метаболические заболевания, а также изменения легких после лечения. В книге использован компактный стиль представления информации с богатым иллюстративным материалом (более 1500 изображений).

Компьютерная томография для кардиологов и кардиохирургов в вопросах и ответах

Книга посвящена КТ-диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Материал изложен в форме вопросов и ответов, отражающих многолетний опыт сотрудничества врачей отделения компьютерной и магнитно-резонансной томографии с кардиологами и кардиохирургами НЦССХ им. А. Н. Бакулева. Представлено большое количество высококачественных изображений наиболее информативных проекций, иллюстрирующих 170 клинических случаев.

Индекс ремоделирования объемов: новая методика комплексной оценки геометрии сердца при приобретенных пороках митрального клапана — Бокерия Л. А.

Индекс ремоделирования объемов не зависит от сложных ультразвуковых технологий и может быть рассчитан на любом ультразвуковом аппарате, имеющем базовую кардиологическую программу. Он в значительной степени расширяет диагностические возможности врачей лучевой диагностики, кардиологов и кардиохирургов, особенно на этапе первичного диагностического звена, которые в конечном итоге и определяют стратегию лечения больного.

Современные ультразвуковые технологии в кардиологии и кардиохирургии — Бокерия Л. А.

Современные ультразвуковые технологии: трех- и четырехмерная эхокардиография в оценке клапанной патологии и функции левого желудочка, методы оценки деформации и региональной сократимости миокарда (тканевая доплер-кардиография, speckle tracking), стресс-эхокардиография и контрастная эхокардиография. Клинический спектр использования этих методов весьма широк – ишемическая болезнь сердца, кардиопатии различной этиологии, врожденные и приобретенные пороки сердца, нарушения ритма и проводимости. 3D-, 4D-чреспищеводная эхокардиография все более широко применяется при операциях на сердце

Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, в оценке жизнеспособности сердечной мышцы у больных с ишемическим повреждением миокарда: Учебно-методические рекомендации — И. П. Асланиди

Информация по методике выполнения, показаниям к проведению и основным принципам анализа результатов обследования больных ишемической болезнью сердца с помощью одного из наиболее современных методов неинвазивной визуализации сердца – позитронно-эмиссионной томографии с 18F-фтордезоксиглюкозой, нацеленной на определение жизнеспособного миокарда при наличии миокардиальной дисфункции.

Магнитно-резонансная томография сердца у пациентов с протезами клапанов — Е. Ю. Глазкова

Рекомендации посвящены вопросам безопасности и информативности магнитно-резонансной томографии сердца у пациентов с протезами клапанов. Приводятся основные правила безопасности проведения исследования. Подробно анализируется качество изображений, полученных с помощью различных импульсных последовательностей. Издание предназначено для врачей лучевой диагностики, кардиологов, кардиохирургов.

Клиническая трансторакальная эхокардиография практическое руководство для врачей. Практическое руководство для врачей — О. М. Жерко

Cовременные вопросы клинической трансторакальной эхокардиографии. Допплеровские и недопплеровские методики оценки движения миокарда. Стандартные эхокардиографические измерения. Стенозы клапанов. Клапанные регургитации. Протезы клапанов. Дилатационная кардиомиопатия. Легочная гипертензия и легочное сердце. Болезни перикарда. Объемные образования сердца.

Нормативные параметры сердца по данным эхокардиографического исследования в режиме 2D у детей: учебное пособие для врачей — Л. А. Бокерия

Представлены нормативные эхокардиографические значения в режиме 2D у детей и подростков для следующих структур сердца и магистральных сосудов: предсердий, предсердно-желудочковых клапанов, желудочков иполулунных клапанов, аорты и ее ветвей, легочной артерии и ее ветвей. Нормативные размеры для вышеуказанных структур сердца даны в соответствии с эхокардиографической проекцией, возрастом и площадью поверхности тела. Наряду с цифровой базой нормативных данных в виде таблиц в пособии приведены уравнения, позволяющие рассчитать должные нормативные значения параметров.

Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Том II: Опухоли головы и шеи. Рак молочной железы. Онкогинекология. Онкоурология — Поддубная И. В.

Каждая глава руководства теперь включает подробный перечень прогностических факторов, разбитых на группы необходимых для определения стадии, рекомендованных для применения в клинической практике и перспективных. Руководство сопровождается атласом и предназначено для широкого круга врачей — онкологов, хирургов, химиотерапевтов, лучевых терапевтов,

Ультразвуковая диагностика аномалий плода — Г. Е. Труфанов, В. В. Рязанов, А. Я. Латышева

В руководстве подробно представлена ультразвуковая семиотика аномалий грудной клетки, сердца, брюшной полости, мочеполовой системы и скелета плода. Отдельные главы посвящены описанию ультразвуковой диагностики хромосомных нарушений и маркеров хромосомных аберраций.

Ошибки в лучевой диагностике — Хрисикополус Х.

Как в лучевой диагностике добиться статуса эксперта? Стратегии снижения числа ошибок для отдельных специалистов. Не зацикливаться на запросе, истории болезни и изображениях, оставшихся от предыдущих исследований. Управление ошибками в неклинических центрах и отделениях лучевой диагностики

Лучевая диагностика при заболеваниях системы крови — Е. В. Крюкова

Освещены заболевания, относящиеся к гемобластозам (лейкемии, лимфомы, множественная миелома), также уделено внимание незлокачественным болезням (анемии). Издание содержит большое количество иллюстраций. Информация четко структурирована, что делает удобным использование руководства в качестве справочного пособия. При создании руководства основной акцент был сделан на его полезности в повседневной практической работе.

Клиническая анатомия сердца. Иллюстрированный авторский цикл лекций — Каган И. И.

Иллюстрированный цикл из 8 учебных лекций содержит базовые сведения и современные данные по клинической анатомии сердца. Топографическая анатомия сердца. Анатомическое строение сердца. Проводящая система и иннервация сердца. Кровоснабжение сердца и лимфоотток. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Лучевая анатомия сердца. Сердце в детском возрасте. Анатомо-ультразвуковая характеристика врожденных пороков сердца. Возможности хирургического лечения патологии сердца.

Лучевая диагностика патологии костной ткани — Китаев В. М.

Подробно описаны характерные морфологические изменения и их отображение на обычных рентгенограммах, при КТ и МРТ, освещены вопросы лучевой дифференциальной диагностики. Книга иллюстрирована более чем 200 клиническими наблюдениями с описанием представленных рентгенограмм, КТ- и МРТ-изображений.

ПЭТ/КТ в практической онкологии — Долгушин М. Б.

Представлены данные диагностических возможностей таких РФЛП как 18F-Холин, 18F-Тирозин, 18F-Тимидин, 18F-FMISO, 18F-ПСМА, семейство препаратов 18F-DOTA, 11С-Холин, 11С-Метионин и др. Большое внимание уделено и корреляции возможностей ПЭТ/КТ с другими методами диагностиками (КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфия). В работу включен анализ наблюдений более 15 000 пациентов, прошедших комплексную диагностику, включающую ПЭТ/КТ.

Профессиональная визуализация в дентальной имплантации — Дания Тамими

Обзор основ дентальной имплантации от планирования операции до оценки состоятельности после ортопедической реабилитации, включая особенности строения и номенклатуру дентальных имплантатов, а также основные принципы остеоинтеграции. Руководство по применению конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) в имплантологии, практические преимущества и недостатки различных видов радиологической диагностики. Протоколы рентгенографического анализа (до и после имплантации). Рентгенографическую оценку осложнений имплантации.

Клиническая и рентгенологическая характеристика одонтогенных кист челюстно-лицевой области с использованием современных методов лучевой диагностики — Чибисова М. А.

Вопросы дифференциальной диагностики одонтогенных кистозных образований верхней и нижней челюсти с использованием современных методов лучевой диагностики: спиральной компьютерной томографии и конусно-лучевой компьютерной томографии. Представлены расширенные клинико-лучевые синдромы одонтогенных кистозных образований различных типов.

МРТ. Органы малого таза у женщин. Руководство для врачей. Практическая магнитно-резонансная томография — Труфанов В. А.

Подробно изложена магнитно-резонансная семиотика опухолей. Рассмотрены возможности МРТ при синдроме тазовых болей и бесплодии. Отдельные главы посвящены МРТ, используемой для распознавания аномалий развития матки и придатков, и безопасности проведения МРТ у беременных, а также применению методик магнитно-резонансной пельвиометрии и фетометрии с диагностической целью.

Хирургия аневризм головного мозга при массивном субарахноидальном кровоизлиянии — Крылов В. В.

Подробно изложены особенности лучевой диагностики субарахноидальных кровоизлияний, лечения связанной с ними гидроцефалии, сосудистого спазма и ишемии. Описаны методы профилактики и лечения сосудистого спазма при субарахноидальном кровоизлиянии, изучаемые в экспериментах и уже применяемые в клинической практике.

Ультразвуковая диагностика. Голова и шея — Ахуджа Анил Т., Дай Юнис Ю. Л.

Основное внимание дифференциальной диагностике различных опухолей околоушной и щитовидной желез, оценке лимфатических узлов. В издание включено более 1500 высококачественных иллюстраций

Магнитно-резонансная томография и мультиспиральная компьютерная томография в диагностике опухолевых и неопухолевых заболеваний околоушных слюнных желез: атлас — Бубнова Е. В., Пахомова Н. В.

Рассмотрены клинические случаи заболеваний околоушных слюнных желез. Доброкачественные новообразования околоушных слюнных желез. Злокачественные новообразования околоушных слюнных желез. Проявления лимфопролиферативных заболеваний в околоушных слюнных железах. Неопухолевые заболевания околоушных слюнных желез

Ультразвуковая диагностика патологии сосудов – О. М. Жерко

УЗИ диагностика патологии брахиоцефальных артерий. Патологии аорты, артерий нижних конечностей, висцеральных ветвей аорты. Ультразвуковая диагностика патологии системы нижней полой вены. Системные васкулиты

Андрология. Клиническое руководство – Курбатов Д. Г.

Подробно описаны сосудистая анатомия мочеполовой системы мужчины, методики традиционных и инновационных ультразвуковых и рентгеновских методов обследования, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Представлены альтернативные рентгенэндоваскулярные и гибридные вмешательства при варикоцеле, артериовенозных конфликтах, варикозной болезни вен таза, эректильной дисфункции, приапизме, аденоме и раке простаты.

Атлас рентгеновских исследований колитов у детей — М. И. Пыков, Д. С. Шаплов

Неспецифический язвенный колит. Болезнь Крона. Клинические примеры. Исследования при воспалительных заболеваниях кишечника. Ирригоскопия, ирригография, изучение пассажа по всем отделам желудочно-кишечного тракта являются одним из основных элементов всего диагностического процесса наряду с эндоскопией, лабораторными исследованиями.

Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 4 — Митьков В. В.

Трансабдоминальное исследование заболеваний желудка и кишечника, УЗИ мягких тканей, УЗИ слюнных желез, УЗИ околощитовидных желез, УЗИ сосудов головы и шеи, УЗИ опухолей забрюшинного пространства, инвазивные процедуры под контролем эхографии в абдоминальной хирургии и уронефрологии

Книга-плакат УЗИ сосудов. нормы и критерии патологии. — В. П. Куликов

Доступно и наглядно. Экстракардиальные сосуды. Интракардиальные сосуды. Артерии нижних конечностей. Комплексные критерии для классификации стеноза внутренней сонной артерии.

Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов — Шумилина М. В.

Концепция комплексного обследования брахиоцефальных сосудов (артерий и вен). Ультразвуковое обследование брахиоцефальных вен. Требования к ультразвуковой диагностике брахиоцефальных сосудов

Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография — М. В. Медведев

Представлены современные положения ультразвуковой диагностики в гинекологии на основе консенсусов международных групп экспертов по морфологическому ультразвуковому анализу матки, глубокого эндометриоза, опухолей эндометрия и яичников.

Лучевая диагностика. Полость рта и челюстно-лицевая область — Кениг Лиза Дж.

Лучевая диагностика заболеваний полости рта, нижней и верхней челюстей, зубов, височно‑нижнечелюстного сустава, верхнечелюстных пазух и полости носа, жевательного и околоушного пространств

Диагностическая визуализация в гинекологии: в трех томах. Том 3 — Шаабан А. М.

УЗИ, КТ, МРТ заболевания вульвы и влагалища, стенок таза и сочетанной гинекологической патологии. Для облегчения поиска и изучения материала заболевания сгруппированы в соответствии с пораженным органом и включают весь спектр патологии — от врожденных аномалий развития, инфекционных и воспалительных заболеваний до злокачественных и доброкачественных опухолей. Особый раздел посвящен методологии гинекологических исследований с применением методов лучевой визуализации.

Лучевая диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата — Завадовская В. Д.

Изложена лучевая семиотика бактериальных заболеваний костей и суставов при остеомиелите, туберкулезе, сифилисе. Рассмотрены проявления поражения опорно-двигательного аппарата при грибковых и паразитарных заболеваниях. Особое внимание уделено характеру изменений аксиального и периферического скелета у пациентов с иммунодефицитом.

Атлас нормальной анатомии поверхности головного мозга при МР-томографии — Суфианов А. А.

Атлас последовательно описывает нормальную анатомию поверхности больших полушарий головного мозга, знакомит читателя с основными ориентирами и радиологическими признаками, предоставляет простые и эффективные алгоритмы определения борозд и извилин на магнитно-резонансных томограммах. Материал сопровождается большим количеством схематичных и фотореалистичных иллюстраций, фотографиями анатомических препаратов, подобранными сериями МРТ-снимков с аннотациями.

Рентгеноультразвуковая диагностика аномалий развития и заболеваний панкреатобилиарной системы у детей — Пыков М. И.

Описание особенностей техники выполнения эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и ультразвукового исследования у детей с панкреатобилиарными аномалиями.

МРТ костно-мышечной системы. Дифференциальная диагностика — Холленберг Г. М.

MPT-диагностика патологии опорно-двигательного аппарата, включая врожденные, приобретенные, метаболические, воспалительные, инфекционные и гематологические заболевания, а также опухоли и опухолеподобные образования.

Компьютерная томография в гастроэнтерологии: руководство для врачей — Китаев В. М.

Освещает наиболее часто встречающуюся патологию желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Большое внимание уделено применению контрастного усиления как наиболее информативной методике при исследовании органов брюшной полости. Книга содержит 257 иллюстраций верифицированных клинических наблюдений.

Ультразвуковое исследование молочных желез. Шаг за шагом. От простого к сложному — Сенча А. Н.

В системе мультипараметрического исследования молочных желез отдельно рассмотрены возможности серошкальной эхографии, допплерографии, цветокодирующих режимов, различных способов ультразвуковой эластографии, эхоконтрастирования.

Ультразвуковая дифференциальная диагностика в акушерстве и гинекологии — Биссет Р.

Издание хорошо иллюстрировано. Большое количество схем, таблиц, рисунков, эхограмм позволяет более четко понимать визуальную картину многочисленных изменений, наиболее часто выявляемых при эхографии органов малого таза в клинической практике в норме и при патологии.

Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ-срезов Том 1-й. Голова и шея — Меллер Т. Б., Райф Э.

Основные сведения о нормальной анатомии головы и шеи человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации — компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Сопоставление полученных послойных изображений с данными анатомии исследуемых срезов облегчает процесс диагностики.

Дифференциальная диагностика средствами визуализации. Живот и малый таз — Федерли М. П.

Наиболее типичные и важные клинические и диагностические признаки заболеваний органов живота и малого таза с перечислением более вероятных, менее вероятных и совсем редких причин подобных изменений. Для каждой причины перечисляются характерные признаки, полученные методами визуализации, а также ключевые данные клинических и рентгенологических исследований, которые позволяют выделить определяющую причину из всего дифференциального ряда. В каждом разделе приводится краткий контрольный список симптомов и ряд диагностических изображений с подробным описанием визуализационных признаков.

Контрастные средства: руководство по рациональному применению — Г. Г. Кармазановский, Н. Л. ​Шимановский

Изложены современные технологии использования рентгеноконтрастных средств при ангиографии, эндоваскулярной хирургии, компьютерной томографии, экскреторной урографии, миелографии, лимфографии, а также способы их доставки в зону интереса. Описаны физико-химические свойства йодированных рентгеноконтрастных средств и их влияние на возможные побочные реакции.

Клиническая эхокардиография — Шиллер Н. Б., Осипов М. А.

В книги рассмотрены разделы. Стандартные позиции. Допплерэхокардиография. Митральный клапан (митральный стеноз, митральная недостаточность). Аортальный клапан и аорта (аортальный стеноз, аортальная недостаточность). Перикард (перикардиальный выпот, утолщение листков перикарда, опухоли и кисты перикарда, врожденное отсутствие перикарда) и другие разделы эхокардиографии

Эмболизация простатических артерий в лечении опухолевых заболеваний предстательной железы — Неймарк А. И., Курбатов Д. Г., Неймарк Б. А.

Описание применения метода эмболизация простатических артерий в лечении опухолевых заболеваний предстательной железы, как при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так и при раке.

Эхокардиография плода: практическое руководство — Аллан Л. Д.

Об основных принципах эхокардиографии и о том, как получить стандартные ультразвуковые изображения. В руководстве описаны почти все врожденные пороки сердца, которые возможно диагностировать у плода, а также лечение аритмии у плода и проведение скринингового ультразвукового исследования в первом триместре беременности.

Использование классификации BOSNIAK и системы RENAL при оценке образований почек в практике врачей лучевой диагностики — Громов А. И.

Показаны возможности BOSNIAK классификации не только при компьютерной, но и при магнитно-резонансной томографии, а также при ультразвуковом исследовании. Рассмотрены вопросы терминологии, применяющейся в протоколах исследований, в том числе в отношении терминов, которые вызывают споры.

Лучевая диагностика анкилозирующего спондилита — Васильев А. Ю.

В работе подробным образом изложены признаки воспалительных и структурных изменений различных структур крестцово-подвздошных суставов и позвоночного столба по данным МРТ, позволяющей объективизировать распространенность процесса, что чрезвычайно важно для выработки адекватной тактики лечения. Установлено, что МРТ уступает в диагностике структурных изменений рентгенологическим методам.

Лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух и полости носа — Труфанов Г. Е.

Даются рекомендации по тактике лучевого исследования, приводится дифференциальная диагностика. Рассматриваются вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний. В конце подразделов, посвященных описанию отдельных нозологических форм, показаны иллюстрации.

КТ- и MPT-визуализация головного мозга. Подход на основе изображений — Румболдт Зоран

Приведено более 1500 изображений (в основном компьютерных и магнитно-резонансных томограмм) головного мозга, наблюдаемых при более чем 200 заболеваниях. Книга построена по принципу руководства по дифференциальной диагностике, в основе ее рубрификации лежат особенности диагностических изображений.

Основные вопросы кардиохирургии — Мурджани Н.

Книга-справочник, изложена весьма лаконично по типу «вопрос—ответы», соответствует международным протоколам- гайдлайнам диагностики и лечения, внятно расшифровывает и клиническую картину заболевания, и ЭКГ, и ЭхоКГ, рентгенконтрастные коронарограммы и компьютерные томограммы. Прекрасно изложены методы терапевтического лечения с дозировками лекарств и их побочными действиями.

Лучевая диагностика. Болезни мочеполовой системы — Хамм Б.

Раздел почки и надпочечники: Пороки развития почек. Медуллярная губчатая почка. Добавочная почечная артерия. Стеноз почечной артерии. Инфаркт почки. Тромбоз почечной вены. Раздел мочевыводящие пути: Мегауретер. Уретероцеле. Пороки развития лоханочномочеточникового соустья. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Раздел женские половые органы: Лейомиома. Аденомиоз. Полипы эндометрия. Эндометриоз. Рак эндометрия. Рак шейки матки. Рак влагалища.

Магнитно-резонансная томография предстательной железы — Дубицкий Д. Л.

Детально изложена магнитно-резонансная семиотика воспалительных, дегенеративных, опухолевых заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков, а также изменений тазовых органов мужчины на фоне проводимого лечения заболеваний предстательной железы.

Ультразвуковая диагностика. Том 5. Практическое решение клинических проблем. УЗИ сосудистой системы. УЗИ скелетно-мышечной системы и поверхностных структур — Блют Э. И.

УЗИ сосудистой и скелетно-мышечной систем, поверхностных структур, а также ультразвуковому контролю при выполнении манипуляций и интервенций. Рассматриваются такие клинические состояния, как транзиторные ишемические атаки и инсульт, шум над сонными артериями, припухлость на ноге с болью и отеком, пульсирующее образование в паховой области после катетеризации бедренной артерии, перемежающаяся хромота, отек руки, боли в плече, запястье, коленном и голеностопном суставах, стопе, пальпируемое образование шеи, узловое образование молочной железы. Обсуждается применение УЗИ при проведении биопсий, дренирований, чрескожных интервенций, хирургических операций.

Динамическая мультиспиральная КТ — Кармазановский Г. Г.

Подробно описаны все параметры, обеспечивающие пиковые значения плотности в различные фазы контрастного усиления. Каждая глава хорошо иллюстрирована и снабжена подробнейшими подрисуночными подписями. Целый раздел представлен примерами применения динамического сканирования с разъяснениями преимуществ и недостатков каждой из фаз контрастного усиления при диагностике тех или иных заболеваний.

Лучевая диагностика. Сердце — Клауссен Клаус Д.

Ишемические болезни сердца. Сердечная недостаточность. Приобретенные клапанные пороки сердца. Кардиомиопатии. Воспалительные заболевания сердца. Гипертензия. Опухоли и другие объемные образования. Ушиб сердца. Разрыв аорты. Расслоение коронарных сосудов. Разрыв легочной артерии. Врожденные пороки сердца.

Нейровизуализация — Форбс К.

Интерпретации более 100 реальных клинических случаев, каждый из которых сопровождается кратким описанием анамнеза и проиллюстрирован специально отобранными снимками. Диагноз представлен на следующей странице, за ним следует обсуждение не только находок, сделанных при визуализации, но и дифференциальной диагностики и корреляции между патоморфологическими и клиническими проявлениями заболевания.

Классификация опухолей TNM. 8-я редакция. Руководство и атлас. Том I: Опухоли торако-абдоминальной локализации — Поддубная И. В.

Предложены критерии оценки статистических моделей и предикторных шкал. При некоторых локализациях опухолей, включая простату, молочную железу, рак толстой кишки, на основании данных критериев отобраны предикторные модели для клинического применения. Представлено 12 новых систем стадирования, включая ВПЧ-ассоциированный рак ротоглотки, опухоли костей, саркомы мягких тканей различных локализаций и прочее.

Атлас секционной анатомии человека. Костно-мышечная система — Мёллер Т. Б.

Магнитно-резонансные томограммы получены на МР-томографе с индукцией магнитного поля 3 Тл и отличаются четкостью и высокой степенью детализации. Все томограммы сопровождаются полусхематическими цветными иллюстрациями, выполненными лично авторами, с цветовой кодировкой анатомических структур, а внизу каждой страницы дается схема, указывающая направление и сторону тела. Иллюстрации строго вписываются в определенную концепцию, отражают только рассматриваемые костно-мышечные структуры, существенно облегчают пользование атласом и, безусловно, являются его достоинством.

Ультразвуковая диагностика объемных процессов органа зрения — Катькова Е. А.

Представлены ультразвуковые характеристики разнообразной патологии органа зрения опухолевого, сосудистого, аутоиммунного, дегенеративно-дистрофического и иного происхождения, которую объединяет клиническая или ультразвуковая симптоматика дополнительного объема тканей в орбите, глазном яблоке и его придаточном аппарате у детей и взрослых.

Спиральная и многослойная компьютерная томография. Том 2 — Прокоп М., Галански М.

Содержание книги по КТ . Содержание книги по КТ . Кистозные поражения. Доброкачественные опухоли. Злокачественные опухоли. Болезни слюнных желез. Болезни щитовидной и паращитовидных желез. Воспалительные заболевания. Сосудистые заболевания. Травмы. Изменения шеи после лечения.

МРТ. Суставы верхней конечности. Руководство. Практическая магнитно-резонансная томография — Труфанов Г. Е.

В руководстве представлена нормальная и MPT-анатомия плечевого, локтевого, лучезапястного суставов и запястья. Отдельные главы посвящены описанию МРТ- семиотики наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений указанных локализаций. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний и повреждений, дифференциальная диагностика.

Лучевая диагностика. Костно-мышечная система — Райзер М.

Раздел опухоли: Остеома. Остеоид-остеома. Энхондрома. Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз). Раздел воспалительные заболевания: Остеомиелит. Абсцесс Броди. Ревматоидный артрит. Псориатический артрит/псориатическая артропатия. Раздел дегенеративные заболевания: Остеоартрит. Остеохондроз. Грыжа межпозвонкового диска. Стеноз спинномозгового канала. Септический артрит. Раздел метаболические нарушения: Остеопороз. Рахит. Остеомаляция. Гиперпаратиреоз.

Ахалазия верхнего пищеводного сфинктера: клиника, диагностика, лечение — Абакумов М. М.

Представлена хирургическая анатомия глоточно-пищеводного перехода, физиология и патология акта глотания, виды дисфагий, их дифференциальная диагностика. Основное внимание уделено изложению опыта диагностики, консервативного и хирургического лечения дисфагии вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.

Лучевая диагностика заболеваний головного мозга — Китаев В. М.

Основные сведения по КТ- и MPT-диагностике заболеваний головного мозга, необходимые врачу, сталкивающемуся с проблемами заболеваний и повреждений головного мозга. Описана КТ- и MPT-семиотика этих заболеваний, показаны преимущества и недостатки методов в диагностике рассматриваемой патологии. Представлены основы дифференциальной диагностики.

Томографическая (КТ и МРТ) анатомия центральной нервной системы человека (Атлас) — Власов Е. А.

МРТ- и КТ-сканы в стандартных плоскостях с обозначением основных анатомических структур, отделов и областей головного мозга. Кроме того, освещается анатомия костей черепа на аксиальных сканах как взрослого человека, так и ребенка в разных возрастных интервалах. Приводятся анатомия сосудов головного мозга и территориальные границы сосудистых бассейнов головного мозга. Обсуждаются и демонстрируются возрастные изменения головного мозга, гипофиза и костей черепа от детского до старческого возраста. Сообщается о вариантной анатомии, допустимых изменениях в рамках нормальных параметров и крайних проявлений на границе нормальных анатомических критериев. Демонстрируются схемы анатомии проводящих путей спинного мозга и основных путей волокон белого вещества. Для ведения строгой документации и медицинских комиссий могут быть полезны приводимые параметры измерений желудочковой системы головного мозга и индексы черепа.

МРТ. Органы живота. Руководство. Практическая магнитно-резонансная томография — Г. Е. Труфанова

Подробно изложена МР-семиотика наиболее часто встречающихся заболеваний и повреждений печени, желчевыводя- шей системы, поджелудочной железы, селезенки, органов мочевыделительной системы и надпочечников. Даны рекомендации по тактике MP-исследования, приведена дифференциальная диагностика. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний.

Использование системы PI-RADS версии 2.1 при выполнении магнитно-резонансной томографии предстательной железы — Громов А. И.

В издании представлены методические рекомендации PI-RADS версии 2.1 по МР-диагностике рака предстательной железы, выпущенные в 2019 году Европейским обществом урогенитальной радиологии (ESUR) и Американским колледжем радиологии (ACR). Данные рекомендации стали третьей версией документа. Предыдущие версии таких рекомендаций были опубликованы в 2012 и 2015 годах.

Диагностическая визуализация в гинекологии: в трех томах. Том 1 — Шаабан А. М.

УЗИ, МРТ, КТ визуализация матки и ее шейки. Для облегчения поиска и изучения материала заболевания сгруппированы в соответствии с пораженным органом и включают весь спектр патологии — от врожденных аномалий развития, инфекционных и воспалительных заболеваний до злокачественных и доброкачественных опухолей. Особый раздел посвящен методологии гинекологических визуализационных исследований.

Магнитно-резонансная томография при заболеваниях и травмах центральной нервной системы — Холин А. В.

Детально освещает методы получения MPT-изображения, норму в разных изображениях МРТ-исследования, показывает типы изменений и их стадирование. Обсуждаются основные лучевые синдромы, принципы трактовки изображений, результативность и влияние метода МРТ на выбор лечебной тактики.

Лучевая диагностика. Желудочно-кишечный тракт — Брамбс Ханс-Юрген

Раздел печень: Цирроз печени. Кисты печени. Абсцесс печени. Раздел желчный пузырь: Конкременты желчного пузыря. Холестериновые полипы желчного пузыря. Аденома желчного пузыря. Раздел общие заболевания ЖКТ: Болезнь Крона. Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST). Карциноид. Раздел пищевод: Дивертикулы пищевода. Рак пищевода. Пневматоз кишечника. Желудочно-кишечное кровотечение. Острая ишемия брыжейки

МРТ. Позвоночник и спинной мозг. Руководство. Практическая магнитно-резонансная томография — Труфанов Г. Е.

В руководстве представлены нормальная и магнитно-резонансная анатомия позвоночника и спинного мозга, MP-семиотика дегенеративных изменений, инфекционных и воспалительных заболеваний, опухолей и опухолевидных заболеваний, а также повреждений. Даны рекомендации по тактике лучевого исследования, приведена дифференциальная диагностика. Рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, морфологии и клинические проявления заболеваний.

Лучевая диагностика. Позвоночник — Росс Дж. С., Мур К. Р.

Атлас лучевой диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, рентгенодиагностика) заболеваний позвоночника и спинного мозга, в который включены более 3500 высококачественных и тщательно подобранных иллюстраций. Подробно рассматриваются врожденные и генетические заболевания, травматические повреждения, дегенеративные заболевания и артриты, инфекции и воспалительные заболевания, опухоли, кисты и другие новообразования, заболевания периферических нервов и сплетений

Компьютерная томография в диагностике пневмоний. Атлас: руководство для врачей — Труфанов Г. Е.

Атлас посвящен использованию рентгеновской компьютерной томографии в диагностике различных инфекционных заболеваний легких. В настоящее время общепризнанна ведущая роль этого метода лучевой диагностики не только при первичном обследовании пациентов с подозрением на данные заболевания, но и в процессе лечения и динамического наблюдения в качестве метода контроля. Представлены изображения и комментарии к ним, которые могут использоваться врачами-рентгенологами при написании заключений. В отдельной главе рассмотрены конкретные клинические примеры компьютерной томографии в диагностике пневмоний, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

Этюды медицинского права и этики — Зильбер А. П.

Большинство несчастий в медицине происходит из-за дефектов образования врачей и плохого психологического контакта между пациентом и врачом. Такие дефекты сочетаются, как правило, с низкой правовой и этической культурой врача. В главах книги, скомпонованных в три отдельные части, автор разъясняет это читателям, чтобы повысить их правовую и этическую культуру. В 11 приложениях помешены нормативные акты по проблемам медицинского права и этики.

Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ-срезов. Том 3. Позвоночник, конечности, суставы — Меллер Т. Б.

Сведения о нормальной анатомии позвоночника, конечностей и суставов человека, позволяющие правильно интерпретировать результаты современных послойных методов визуализации – компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

КТ и МРТ при неотложных состояниях у детей — Холин А. В.

КТ- и МРТ-диагностика повреждений и острых заболеваний головного мозга, черепа, шеи. Заболевания и повреждения органов грудной клетки. Острые заболевания брюшной полости. Острые заболевания забрюшинного пространства. Повреждения и острые заболевания позвоночника. Заболевания и повреждения костно-мышечной системы

Ультразвуковая диагностика. Практическое решение клинических проблем. Том 1 Ультразвуковое исследование живота — Блют Э. И.

Структура изложения материала по УЗИ диагностике построена в соответствии с клиническими проблемами, встающими перед практическим врачом. Боли в животе и пояснице, пальпируемым образованиям в животе, желтухе, гематурии, почечной недостаточности, абдоминальному сосудистому шуму, гиперамилаземии и нарушениям со стороны печеночных функциональных проб.

Тазовые боли у женщин. Дифференциальная диагностика лучевыми методами — Холин А. В.

В книге рассматриваются различные причины тазовых болей у женщин, алгоритмы обследования, методы диагностики урологических и гинекологических заболеваний, других заболеваний и состояний, обусловливающих тазовую боль. Книга предназначена для рентгенологов и врачей ультразвуковой диагностики, гинекологов и урологов.

Источник https://plan-baby.ru/statyi/obyazatelnye-analizy-vo-vremya-beremennosti-po-nedelyam-i-trimestram

Источник https://probolezny.ru/hronicheskaya-bolezn-pochek/

Источник https://shopdon.ru/blog/radiatsionnaya-zashchita-kvalifikatsionnye-testy-s-voprosami-i-otvetami/