Инфекции, ВПЧ и контрацепция. Что нужно знать женщинам о сексуальном здоровье?
В современном мире есть много всего для избавления от микробов и бактерий: антисептики, обеззараживающие средства. Нам говорят, что не должно быть никаких бактерий, но это нонсенс! В нашем организме два-три килограмма бактерий. И это нормально, они делают для нас много полезного и хорошего. Не надо пытаться от них избавляться. Я всегда привожу пример: во влагалище от миллиона до миллиарда бактерий. А стоматологи, проктологи и гинекологи постоянно воюют за то, у кого «грязнее». Если ребенок опустит руки в лужу и потом достанет, то все равно у него на руках будет меньше бактерий, чем у каждой женщины во влагалище. Но, повторю, это нормально. От них не надо избавляться и никогда не надо спринцевать во влагалище антисептик.
А еще многие забывают, что кроме бактерий в нашем организме живут и вирусы. Сотни вирусов. Очень часто любой выявленный вирус — цитомегаловирус, ВПЧ, герпес — воспринимается как ослабленный иммунитет, а значит, надо бросить все силы, чтобы его срочно «поднять». Но мы не умеем «поднимать иммунитет». И эта ситуация тоже абсолютно нормальная. Если протестировать человека на все известные вирусы, то у каждого что-то будет, та или иная сотня. Но это не значит, что их надо немедленно лечить. То же самое и с бактериями.
Все знают, что лактобактерии — это хорошо. Надо пить йогурты с лактобактериями, подмываться с лактобактериями, вводить во влагалище лактобактерии. Но даже эти же самые лактобактерии могут вызывать сепсис с летальным исходом. Любая бактерия в нашем организме при определенных условиях может причинить вред, но это не значит, что надо закидываться килограммами антибиотиков и пытаться от них избавиться. Лечить надо заболевания, а не анализы и бактерии.
Больше всего мы боимся ИППП, но в структуре гинекологических пациентов их не так много, всего 5–10%. Все остальные проблемы — нарушение баланса микрофлоры. Поэтому когда появляются симптомы — зуд, жжение, выделения, — то чаще всего это не ИППП, а кандидоз, баквагиноз и тому подобное.
Например, если совсем кошмар, все горит и хочется лезть на стенку, чаще всего — это кандидоз. А хламидиоз, наоборот, как правило, протекает незаметно, о нем вообще можно никогда не узнать, если не пойти к врачу и не провериться. Вообще, почти все ИППП могут протекать бессимптомно.
Безусловно, когда есть жалобы, надо обязательно идти к врачу. Если жалоб нет, но была «любимая» триада: незащищенный контакт с непостоянным неединственным необследованным партнером, то надо обследоваться на ИППП, в частности, на хламидии. Это важно — так как все ИППП без лечения приводят к тяжелым осложнениям, вплоть до бесплодия и осложнения у детей в последующем. Даже если мы не знаем о своих болезнях и они себя никак долгое время не проявляют, все равно мы можем столкнуться с проблемами в дальнейшем.
Многие наверняка слышали про обследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму. Это чистейший бред — обследоваться надо сразу на все: на хламидии, гонококк, трихомониаз, микоплазму гениталиум. Инфекции могут быть смешанными. Но почти все инфекции легко и быстро лечатся — у них вообще однодневная схема лечения. Кроме микоплазмы гениталиум, там пять дней. То есть не надо ничего лечить месяцами, десятью препаратами, физиотерапией, прогреванием и т. д.
Герпес всегда возвращается
Теперь поговорим о том, что лечится сложно и дает рецидивы. Первое — генитальный герпес. Это вирусная инфекция, и мы никогда не можем на 100% излечиться от генитального герпеса. Порой вирус может спонтанно элиминировать, то есть уйти из организма, но когда он снова вернется, мы не знаем. То есть можно жить без обострений пять-десять-пятнадцать лет, но потом случится обострение. И это не обязательно значит, что партнер нагулял, что у вас упал иммунитет, это вообще ничего не значит на самом деле. Прост вирус так себя ведет.
Если он у вас был даже всего один раз, он может вернуться. Лечить его можно и нужно, но точно не якобы иммуностимуляторами! Необходимо принимать адекватные противовирусные препараты, причем если у вас обострение, то пить их долго, бывает, что месяцами и ежедневно, чтобы снизить количество рецидивов. Причем только таблетки, никаких мазей.
по теме
Лечение
Не только ВИЧ. Половые инфекции, которые сложно вылечить
Генитальный герпес опасен для ребенка, если инфицирование происходит во время беременности. Но опасна именно первичная встреча с вирусом + третий треместр. Чтобы не инфицироваться на поздних сроках беременности, лучше в это время не менять половых партнеров. Обычно с этим можно справиться. Чаще пугаются, если герпес высыпал впервые как раз во время беременности. Такое бывает, не пугайтесь, это закономерная история — в это время иначе работает иммунитет. Вирус мог быть в вашем организме много лет, но проявился впервые именно во время беременности. Чаще всего это не опасно. Расскажите врачу, он со всем разберется.
ВПЧ: низкий и высокий риск
Еще одна большая путаница — ВПЧ. Несмотря на то что штаммы вируса папилломы человека одинаково называются, а для пациентов это просто разные циферки в анализах, он совершенно по-разному себя ведет в зависимости от того, высокого он риска или низкого.
ВПЧ низкого риска вызывает папиллому: это генитальные бородавки, кондиломы и так далее. Никакого отношения к раку шейки матки он не имеет. Все просто: появляются папилломы — удаляем. При этом не применяем никаких противовирусных препаратов — их не существует — и надеемся, что рецидивов не будет. Если есть папилломы — удаляем их, даже если не видим ВПЧ, потому что вирус мог уже «поактивничать» и уйти в более глубокие слои. Анализ в этом случае довольно бессмысленен, потому что он никак не изменит тактику лечения, лишь отсрочит момент удаления. И будем честны — эта процедура не самая приятная.
А вот ВПЧ высокого риска уже вызывает рак шейки матки. Причем более чем в 99% случаев рак шейки матки вызван именно ВПЧ. Его надо искать у женщин старше 25, даже когда нет никаких симптомов. Онкогенных типов четырнадцать, а основные из них 16-й и 18-й. Но проверяться в идеале надо на все 14 типов, благо тесты для этого есть.
В какой-то момент после начала половой жизни ВПЧ инфицируются 95% женщин. Если у вас его обнаружили, не надо себя ругать и готовить собственные похороны. Те, кто инфицируются, избавятся от вируса за два года — это нормальное течение инфекционного процесса в организме, именно так и происходит. Но те, кто не избавился, — остаются в группе риска, и им надо пройти скрининг, профилактику рака шейки матки, ежегодные осмотры. Вы когда-либо задавались вопросом: зачем каждый год ходить к гинекологу? Ответ простой: для профилактики рака шейки матки. Больше незачем (если у вас нет хронических заболеваний, конечно).
Приспособление для домашнего самотестирования на рак шейки матки.
Даже если ВПЧ давно с вами, никуда не уходит, то от момента инфицирования и до рака шейки матки проходит от 15 до 20 лет. Если вы не исчезнете с нашего гинекологического поля зрения, то мы никогда не допустим рака — до него есть три стадии, с которыми мы знаем, что делать.
Когда эти стадии уже есть, мы можем вырезать наиболее пораженный участок, а с ним уйдет и ВПЧ. Критерий хорошо выполненного вмешательства на шейке — уход вируса. После этого можно и беременеть, и рожать, это не крест на жизни. Я как гинеколог обожаю ВПЧ, потому что если женщина знает, что у нее есть ВПЧ, она не пропадет с моего поля зрения. А если никогда не сдавала анализ и ничего не знает, то может родить ребенка и лет на 10 вообще забыть о себе, не ходить к врачу. Это риск. Когда же мы видим женщину каждый год, наблюдаем, то знаем, что не бывает такого скачка: сейчас все нормально, а через год уже рак.
Важно помнить: лечения ВПЧ нет! Такое «лечение» очень модная штука, она космически коммерциализирована, и это происходит в нашей стране. Но ни в одном международном гайде нет ни одного препарата для лечения вируса папилломы человека. Не лечите ВПЧ, не тратьте свое здоровье, препараты, которые вам посоветуют с неизученной эффективностью и безопасностью. Вы не знаете, что делаете, когда принимаете такой иммуностимулятор. И мы не знаем, никто вообще не знает.
Когда обследоваться на ВПЧ высокого риска? Первое: чтобы обследоваться, не надо ждать жалоб — они появятся, только если уже рак шейки матки, когда она отваливается и кровит. Также ВПЧ не является причиной зуда, выделений, воспалений. Если у вас есть такие симптомы — это тоже не повод срочно сдавать анализы на ВПЧ.
Надо проверяться с 25 лет, когда приходите на ежегодное обследование к гинекологу, даже если нет симптомов или жалоб. Если ВПЧ нет — выдыхаем и можем проверяться раз в три года. Если ВПЧ есть — обязателен ежегодный осмотр.
В идеале это надо делать вместе с пап-тестом — это анализ шейки матки, показывающий состояние клеток. Он покажет, успел ли ВПЧ (если он есть) что-то натворить. Сейчас это все удобно и просто сделать вместе с обычным анализом на ВПЧ.
Самые распространенные проблемы
Одна из самых частых и неприятных ситуаций, которая сильно раздражает, но в то же время не очень вредна для здоровья, — вульвовагинальный кандидоз, или «молочница». С ним сталкиваются 75% женщин. Про нее все знают, информация льется из каждого утюга, а каждый первый якобы знает, чем ее лечить. Именно поэтому грибы (Candida — вызывают заболевание) быстро вырабатывают устойчивость ко всем препаратам.
Кандидоз в общем и целом никак не влияет на ваше общее здоровье. Если его не лечить, вам будет очень неприятно, но рано или поздно он точно пройдет сам, без последствий, до следующего обострения. Лечение кандидоза — это устранение текущих жалоб, которые сильно беспокоят.
Если про кандидоз знают все, то про бактериальный вагиноз и аэробный вагинит — не все. Когда снижается количество наших родных и добрых лактобактерий, на их место приходят несколько вариантов иных бактерий. В первом случае это баквагиноз, во втором — когда приходят кишечные бактерии — аэробный вагинит. Главное проявление баквагиноза — выделения из влагалища с запахом тухлой рыбы. При этом нет зуда или жжения. Это неприятно, мало кто готов терпеть, и женщина, скорее всего, обратиться к врачу. Диагноз ставится просто, а вот вылечить навсегда довольно сложно — рецидивы будут у 80% женщин. К счастью, мы знаем, как работать с частыми рецидивами, как заниматься профилактикой, как уменьшать дискомфорт. Баквагиноз — не просто жалобы и нарушение флоры, но также и повышение риска инфицирования ВПЧ и другими ИППП, а также развития дисплазии. То есть его надо лечить не только для себя и партнера, но и чтобы уменьшить дальнейшие риски для здоровья.
Чем презервативы могут быть опасны для здоровья?
Специалисты Роскачества проверили презервативы 17 торговых марок. Исследование показало, что среди средств предохранения есть такие, в которых содержание потенциально опасных веществ находится в концентрациях, превышающих допустимые значения: такие презервативы могут нанести вред здоровью.
По каким критериям исследовались презервативы?
Всего для исследования в Роскачестве закупили презервативы из натурального латекса 17 торговых марок 13 производителей из 8 стран. Это, в частности, презервативы из Великобритании (Ganzo, Duett), Таиланда («Гусарские», Okamoto, Contex), Китая («Гороскоп любви», «Страсть», Durex), Германии (Masculan, Sico, Vizit), США (Playboy), Индии (in Time), России («Гладиатор», Hasico, Torex) и Малайзии (Viva). Закупочная стоимость составила от 26 до 533 рублей за пачку.
Презервативы исследовались по 60 показателям, из них 49 были связаны с безопасностью. Среди них, в частности, санитарно-гигиенические показатели, а также уровень концентрации вредных веществ (таких, как формальдегид, ацетон, метанол, акрилонитрил, тяжелые металлы). Кроме того, специалисты провели токсикологические исследования на животных, а также технические испытания, чтобы оценить уровень прочности и герметичности изделий.
Какие презервативы могут навредить здоровью?
В презервативах 5 из 17 исследованных торговых марок специалисты Роскачества обнаружили цинк и изопропанол в количестве, превышающем допустимые значения (ГОСТ Р 52770-2016 «Изделия медицинские. Требования безопасности. Методы санитарно-химических и токсикологических испытаний»).
Так, в частности, превышение содержания цинка в водных экстрактах (допустимое количество — не более 1 мг/л) было выявлено в презервативах «Гладиатор» (1,83-1,91 мг/л), «Гороскоп любви» (1,98-2,08 мг/л) и «Страсть» (2,87-2,91 мг/л). В свою очередь, повышенное количество изопропанола (норма — не более 0,1 мг/л), найдено в презервативах Contex (1,71-1,77 мг/л) и «Гусарские» (1,1-1,12 мг/л).
По словам эксперта, вероятнее всего, цинк был экстрагирован из латексных смесей, а изопропанол — из смазки изделия. В Российской системе качества подчеркивают, что эти вещества токсичны и в превышающем норму количестве могут вызвать у человека раздражение.
Информацию о выявленных нарушениях Роскачество передало в контрольно-надзорные органы, а также донесло до производителей.
Все ли изделия прошли тест на прочность?
Тестирование на целостность упаковки и герметичность прошли почти все презервативы, за исключением одного — торговой марки Duett. У этого образца специалисты обнаружили дефект «слипшаяся складка». Они отмечают, что такой презерватив можно считать бракованным, поскольку дефект, скорее всего, был допущен на производстве.
Все проверенные изделия оказались прочными при растяжении, но при этом пять образцов (Okamoto, Ganzo, Durex, Contex и «Страсть») не соответствовали ГОСТ 4645-81 по относительному удлинению при разрыве до теплового старения.
Какие еще недостатки нашло Роскачество?
У экспертов возникли замечания к размерам (относительно указанных в маркировке) по ширине — у товаров четырех торговых марок, по длине — одной марки, у презервативов еще трех марок были обнаружены отклонения как по длине, так и по ширине.
Какие презервативы оказались лучше: дорогие или дешевые?
Дешевые презервативы получили самые низкие оценки в рейтинге Роскачества. Так, например, презервативы «Гороскоп любви» (6,7 рубля за штуку), «Страсть» (10,66 рубля) и «Гладиатор» (10,83 рубля) получили по 0 баллов в рейтинге. При этом, как поясняют в Роскачестве, большинство средств защиты с высокими баллами (4-5 по 5-балльной шкале) по стоимости находятся в среднем ценовом сегменте.
На что обратить внимание при выборе изделий?
Презервативы относятся к медицинским изделиям, поэтому в первую очередь важно обращать внимание на правильную маркировку. На упаковке обязательно должна быть указана информация о регистрационном удостоверении (РУ). Выглядит она следующим образом: «РУ № (указание номера)» и дата выдачи регистрационного удостоверения. Кроме того, на упаковке указываются наименование предприятия-изготовителя и (или) его товарный знак, наименование изделия, дата выпуска, гарантийный срок хранения и правила хранения, а также номинальная ширина презерватива и инструкция по его применению и утилизации.
Если изделия содержат натуральный латекс, то упаковка должна быть отмечена соответствующим значком или надписью «LATEX». Если у человека аллергия на натуральный латекс, стоит выбирать средства из полиуретана или синтетического латекса.
Все методы контрацепции для женщин: плюсы и минусы
Современные методы контрацепции позволяют влиять на фертильность с минимальным влиянием на остальные системы органов и гормональную регуляцию. Выбор методов контрацепции для женщины огромный, но важно учитывать и особенности организма. Подобрать идеальный вариант контрацепции поможет врач-гинеколог на личном приеме – не назначайте лечение самостоятельно.
Что влияет на выбор метода контрацепции
Выбирая подходящее средство, врач в первую очередь оценивает состояние здоровья женщины. На выбор подходящего контрацептива повлияют следующие факторы:
- возраст; ;
- планирование беременности в будущем;
- удобство применения метода в конкретном случае;
- сопутствующие гормональные патологии;
- активность половой жизни.
Рекомендуется получить консультацию врача, пройти осмотр и сделать базовые анализы на оценку микрофлоры влагалища. Если в анамнезе есть эндометриоз, эрозия и другие патологии, врач дополнительно проведет их диагностику. И только со свежими результатами анализов приступит к выбору средства.
Виды и методы контрацепции
Преимущества и недостатки методов защиты от нежелательной беременности всегда субъективны. То, что подойдет одной женщине, совершенно не устроит другую и даже будет опасно. Потому доверьте подбор методов врачу, который будет опираться на ваши личные показатели.
Презерватив
Барьерный метод защиты, который предотвращает не только нежелательную беременность, но и заражение ЗППП. Особенно рекомендован с новым партнером. Может вызывать зуд и раздражение, но они связаны чаще с аллергией на состав презерватива. Не требует назначения от врача.
Вагинальные и цервикальные колпачки
Эффективность до 95%. Особенность их в том, что они многоразовые. Но при длительном использовании есть риск развития воспалений во влагалище и шейке матки. У рожавших женщин эффективность такого метода снижается до 85%.
Колпачки не предотвращают инфекционные половые заболевания. Если изменился вес или после родов нужно подбирать новый размер колпачка. Эффективность повышается при использовании в сочетании со спермицидами. Подобрать подходящий размер должен гинеколог.
Химические контрацептивы
Чаще рекомендуются при нерегулярных половых контактах. Действуют как антисептики – убивают инфекции и некоторые вирусы, но при длительном использовании могут нарушить микрофлору влагалища.
Выпускаются в форме свечей, кремов, тампонов. Гигиена перед или после полового акта с химическими контрацептивами возможна только обычной водой, без мыла, иначе состав препарата разрушится. Рекомендуется комбинировать с презервативом.
Гормональные препараты
Их преимущество в том, что они способны отрегулировать выраженный ПМС, нарушения менструального цикла:
- болевой синдром;
- нерегулярные выделения;
- обильные болезненные кровотечения.
Но такой метод не защищает от половых инфекций и требует тщательного обследования перед назначением. Рекомендуется применять только с постоянным половым партнером. Среди противопоказаний – курение, увеличивающее риск тромбоза.
Экстренная контрацепция
При эффективности до 97% способны сильно разбалансировать гормональный фон. Но всякая экстренная контрацепция все еще более щадящая, чем медикаментозный аборт.
Не подходит для постоянного применения и действует только в первые 72 часа после секса. Чем раньше, тем лучше. Чаще рекомендуется в экстренных случаях: при повреждении презерватива, пропуске приема оральных контрацептивов.
Внутриматочные спирали
Назначаются при наличии одного постоянного и здорового партнера. Требуют обязательного предварительного обследования – при ЗППП и воспалительных патологиях противопоказаны, не назначаются и при опухолевых заболеваниях.
Рекомендованы после родов для предотвращения беременности в период восстановления, как временный метод контрацепции. Могут незначительно увеличить объем выделений. Гормональные спирали, напротив, регулируют объем выделений и снижают риск полипов.
Что лучше
В критических случаях, когда репродуктивная программа уже выполнена, врач может назначить и стерилизацию. Особенно, если это помогает в терапии текущих патологий у женщины. Любой метод контрацепции стоит выбирать только с врачом, чтоб избежать ухудшения состояния.
Клиника Dr. AkNer предлагает качественный подбор контрацептивов и обследование у опытного врача-гинеколога с дальнейшим наблюдением. Пусть контрацепция будет безопасной, а беременность – всегда запланированной!
Источник https://spid.center/ru/articles/2760
Источник https://aif.ru/health/life/chem_prezervativy_mogut_byt_opasny_dlya_zdorovya
Источник https://drakner.ru/clinic/articles/vse-metody-kontratseptsii-dlya-zhenshchin-plyusy-i-minusy/
