Как готовиться к беременности женщинам с избыточным весом?

Как готовиться к беременности женщинам с избыточным весом?

Желание стать мамой не зависит от веса или внешнего вида. Однако женщины с избыточным весом, которые хотят забеременеть, нередко очень эмоционально воспринимают рекомендации врачей снизить массу тела.

Возможно, дело в том, что подобные советы женщины слышат постоянно и уже привыкли к ним. Но здесь – другой случай. При подготовке к беременности масса женщины играет важную роль. Дело в том, что избыточный вес – одна из причин нерегулярного менструального цикла и даже отсутствия овуляции. А при нарушениях цикла забеременеть очень сложно. Не говоря уже о том, что без овуляции беременность не наступит.

Почему при ожирении возникают нарушения менструального цикла?

Избыточный вес (индекс массы тела равен или выше 25) и ожирение (ИМТ превышает 30) – это признаки нарушения обмена веществ. У большинства женщин лишний вес перерастает в метаболический синдром, который также сопровождается инсулинорезистентностью. Это состояние, при котором снижается чувствительность клеток к инсулину, то есть инсулин не может попасть внутрь клетки, чтобы расщепить глюкозу.

Так как клетки становятся менее чувствительными к инсулину, они «сообщают» о дефиците этого вещества, из-за чего организм начинает вырабатывать его еще больше. Избыток инсулина активирует производство андрогенов – это мужские половые гормоны, которые есть и в женском организме.

Увеличение концентрации андрогенов выше нормы приводит к уменьшению уровня женских половых гормонов. В результате возникает гормональный дисбаланс, его прямые следствия – нарушения менструального цикла, ановуляция (отсутствие овуляции) и другие симптомы (огрубение голоса, рост волос по мужскому типу, агрессивность). Кроме того, при ожирении изменяется состав фолликулярной жидкости (в ней много инсулина и жиров), что заметно ухудшает качество созревающих яйцеклеток.

У 70% женщин с метаболическим синдромом выявляется синдром поликистозных яичников. При этом заболевании нарушается работа ткани яичников, процессы созревания фолликулов, что приводит к ановуляции и формированию на яичниках кист.

Другие последствия лишнего веса у женщины

Как видим, лишний вес у женщины снижает шансы на зачатие ребенка. Но это не все. Ожирение влияет и на течение беременности:

• У женщин с ожирением высок риск невынашивания беременности (количество выкидышей превышает 25%) и преждевременных родов.
• Беременность чаще протекает с осложнениями (гестационный сахарный диабет, гипертония, преэклампсия). Вероятность перечисленных осложнений возрастает с увеличением ИМТ. Например, гестационный сахарный диабет развивается у каждой третьей беременной женщины с ожирением.
• Лишний вес при беременности увеличивает нагрузку на сердце и скелет, что сказывается на самочувствии женщины (сильные боли в пояснице, одышка, постоянная усталость). Кроме того, беременность на фоне ожирения повышает риск развития артериальной гипертензии, серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
• При ИМТ выше 25 резко возрастает вероятность кесарева сечения, а при естественных родах увеличивается риск разрыва матки и послеродового кровотечения.
• У детей женщин с лишним весом чаще диагностируют пороки развития, в том числе аномалии центральной нервной системы, заболевания сердца.

Как забеременеть при лишнем весе и нерегулярном цикле?

«Можно ли вообще забеременеть при избыточном весе», – такой вопрос гинекологам часто задают женщины, у которых ИМТ превышает 25. Конечно, шансы на зачатие у таких женщин есть, но нужна специальная подготовка. Специалисты рекомендуют сконцентрироваться на восстановлении гормонального баланса и снижении веса.

Нормализация гормонального фона

Чтобы восстановить гормональный баланс, врачи далеко не всегда назначают гормональную терапию женщинам с нарушением менструального цикла при лишнем весе. Высокую эффективность в этом случае демонстрируют и негормональные препараты. В частности, в терапию включают комплексы инозита и альфа-липоевой кислоты. Например, Дифертон. Действие Дифертона направлено на устранение причины гормонального дисбаланса – инсулинорезистентности, а также высокой концентрации инсулина и повышенного уровня андрогенов.

Инозит повышает чувствительность клеток к инсулину, нормализует процессы его выработки, способствует правильной утилизации глюкозы. Также инозит помогает восстановить овуляцию: если этого вещества мало, фолликул не разрывается, созревшая яйцеклетка остается внутри. Дефицит инозита при метаболическом синдроме – одна из причин появления кист на яичниках.

Альфа-липоевая кислота способствует уменьшению синтеза андрогенов, а значит, нормализации менструального цикла.

В препарате Дифертон содержится необходимое количество инозита и альфа-липоевой кислоты, что обеспечивает эффективное устранение дефицита этих веществ в женском организме.

Снижение веса

Чтобы снизить вес, следует уменьшить калорийность питания и увеличить физическую нагрузку.

Первый шаг – корректировка питания. Следует ограничить количество быстрых углеводов и обогатить рацион продуктами с высоким содержанием белка, а также фруктами и овощами, которые содержат клетчатку. Необходимо питаться 5–6 раз в день небольшими порциями, выбирать полезные перекусы и не забывать соблюдать питьевой режим. Нельзя голодать или устраивать «разгрузочные дни» – организм воспримет это как стресс, а в ситуации стресса шансы на зачатие резко снижаются.

Шаг второй – умеренная физическая активность. Это могут быть плавание, катание на велосипеде, ходьба, работа на тренажерах. Желательно доверить подбор комплекса упражнений специалисту по лечебной физкультуре. Нагрузки должны учитывать состояние здоровья женщины. Чрезмерные физические нагрузки при лишнем весе могут вызвать травмы, проблемы с сердцем. Главное – не интенсивность занятий, а их регулярность. Лучше заниматься каждый день по 25-30 минут, чем раз в неделю 3 часа.

Как правило, врач дает женщине от 3 до 6 месяцев на то, чтобы снизить вес, при этом подготовку считают эффективной, если получилось уменьшить массу тела на 10–15%. Если же за это время не удалось достичь нужного результата, специалист может назначить препараты, снижающие всасывание жиров в желудочно-кишечном тракте.

Важно понимать, что снижение веса на этапе подготовки к беременности поможет не только зачатию, но и снизит риск осложнений беременности, даст возможность нормально выносить ребенка.

Лишний вес при беременности

Лишний вес при беременности — это увеличение массы тела преимущественно за счет избыточных отложений жира в подкожной клетчатке, органах и тканях, возникшее до или во время гестации и оказывающее влияние на ее течение. Проявляется тучностью, образованием видимых жировых складок, низкой устойчивостью к физическим нагрузкам, неловкостью, уменьшением подвижности, быстрым возникновением одышки. Диагностируется на основании сравнения массы тела с рекомендуемой, данных расчета ИМТ, контроля над прибавкой веса. Лечение предполагает коррекцию рациона, двигательной активности, терапию осложнений гестации.

МКБ-10

Общие сведения

Ожирение — наиболее распространенное нарушение липидного генеза, которым страдает 21-28% женщин детородного возраста, при этом распространенность заболевания продолжает постоянно увеличиваться. Пограничное расстройство в виде предожирения (избыточного веса) определяется у 34-39% пациенток. По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, при беременности ожирение встречается с частотой 15,5-26,9%. Актуальность своевременного выявления лишнего веса, его коррекции у беременных связана с риском возникновения осложнений при гестации и повышением перинатальной смертности, уровень которой, по различным данным, достигает 2,07-9,5%.

Причины

Ключевой этиологический фактор, приводящий к возникновению ожирения как до гестации, так и во время вынашивания ребенка, — энергетический дисбаланс, при котором поступление энергии с продуктами питания превышает ее расход. В 95% случаев причиной положительного энергобаланса являются неправильные алиментарные привычки с потреблением большого количества калорийных продуктов с высоким гликемическим индексом и гиподинамия. Определенную, но не ведущую роль в поддержании избыточного веса играет наследственная предрасположенность. У 5% пациенток заболевание формируется на фоне эндокринных и метаболических расстройств: генетической несостоятельности ферментов, регулирующих жировой обмен, церебральных нарушений, заболеваний надпочечников, яичниковой недостаточности, гипотиреоидных состояний. При беременности возникает ряд дополнительных факторов, способствующих накоплению лишних жировых тканей:

• Гормональная перестройка. Для сохранения гестации и поддержания необходимой активности анаболических процессов в организме беременной повышается секреция эстрогенов, прогестерона, пролактина, которые стимулируют липогенез. Образование лишнего жира также усиливается за счет снижения чувствительности тканей к инсулину, увеличения его концентрации в крови, гиперпродукции пептидного гормона грелина, стимулирующего аппетит.
• Снижение двигательной активности. Дополнительные нагрузки, испытываемые женщиной при беременности, приводят к повышенной утомляемости, вызывают ощущение недомогания. Ситуация усугубляется при развитии гестозов, анемии беременных, обострении хронических инфекций, экстрагенитальной патологии. Пациентки, воспринимающие гестацию как патологическое состояние, становятся менее подвижными и в результате тратят меньше энергии.

Значительная прибавка массы при беременности может быть обусловлена увеличением объема циркулирующей крови, формированием плаценты и плодных оболочек, ростом плода, многоводием, задержкой жидкости в организме. Однако такие изменения обычно не сопровождаются усилением липогенеза. Развитие истинного ожирения с образованием лишней жировой ткани непосредственно в гестационном периоде или после него провоцируется замедлением основного обмена при гипотиреозе беременных и послеродовом тиреоидите.

Патогенез

Ведущее звено в процессе накопления лишнего жира — усиление липогенеза с аккумуляцией лишней энергии в адипоцитах. Энергетический дисбаланс, на фоне которого развивается заболевание, обычно вызван перееданием, часто сочетающимся с гиподинамией. Чрезмерному потреблению калорий способствует нарушение работы гипоталамических центров регуляции аппетита, возникающее у предрасположенных женщин и подкрепленное личными привычками или семейными традициями. Реже причиной сбоя нейрогуморальной регуляции становятся воспалительные процессы (менингит, энцефалит) или травма головного мозга. Усиление аппетита при беременности также вызвано физиологической гиперсекрецией грелина, максимальный уровень которого достигается к середине 2 триместра.

При гестации формируются условия, благоприятствующие развитию подкожной жировой клетчатки, биологическая роль которой состоит в поддержании достаточных запасов энергии для вынашивания и вскармливания ребенка. Гормональные изменения, происходящие при беременности, стимулируют накопление жира и тормозят его мобилизацию из жировых депо. Эстрогены, содержание которых в период гестации возрастает в сотни раз, оказывают активирующий эффект на липопротеинлипазу — фермент, способствующий отложению жира на ягодицах и бедрах. Одновременно с усилением липогенеза угнетается липолиз за счет повышения концентрации прогестерона, конкурентно взаимодействующего с адипоцитными рецепторами глюкокортикостероидов.

Классификация

Систематизация клинических форм ожирения учитывает причины и характер нарушения пищевого поведения, наличие или отсутствие метаболических нарушений, преимущественную локализацию избытка жировых отложений, степень отклонения массы тела от нормальной. Лишний вес при беременности обычно имеет первичное алиментарно-конституциональное происхождение, реже расстройство является вторичным (симптоматическим). Жировые отложения обычно распределены по гиноидному (нижнему) типу, у части пациенток — по андроидному (верхнему) или смешанному. При прогнозировании исхода гестации важно учитывать степень ожирения, определяемую с учетом отклонения показателей веса женщины до зачатия от нормального, рассчитанного по формуле Рост (в см) -100:

• Предожирение. Вес увеличен по сравнению с нормальным менее чем на 10%. Риск осложнений гестации несколько повышен.
• Iстепень. Масса тела больше нормы на 10-29%. Осложненное течение беременности наблюдается у 25-40% женщин.
• IIстепень. Избыток веса тела составляет 30-49%. Акушерские и экстрагенитальные нарушения выявляются у 70-80% пациенток.
• IIIстепень. Реальный вес в сравнении с оптимальным увеличен на 50-99%. Беременность осложняется в 97-99% случаев.
• IVстепень. Избыток массы достигает 100% и более. Гестация наступает крайне редко и всегда протекает с осложнениями.

Признаки

Выраженность клинической симптоматики напрямую зависит от степени ожирения. При предожирении и на начальных стадиях заболевания женщина жалуется на усталость, быстрее утомляется при физических нагрузках, отмечает потливость, одышку. Обычно у таких больных раньше возникают и более выражены запоры, характерные для периода беременности. Внешне заметны отложения лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, грудной клетки, плечевого пояса, спины, шеи, подбородка. Грудные железы увеличиваются не только вследствие пролиферативных процессов, но и за счет жировой ткани. При III-IV степенях заболевания лишний жир свисает в виде складок, усиливается одышка, которая может определяться даже в покое, существенно ограничивается подвижность, возможно появление периферических отеков. Часто отмечаются жалобы на боли в позвоночнике, тазобедренных, коленных и голеностопных суставах.

Осложнения

Существует прямая корреляция между наличием у беременной лишнего веса и риском возникновения серьезной акушерской и соматической патологии. Гестационный процесс осложняется у 45-85% женщин с предожирением и ожирением. У половины беременных с избыточным весом развиваются гестозы, в 3 раза возрастает частота их наиболее тяжелых форм (гипертонии беременных, эклампсии, преэклампсии). В будущем у таких пациенток в 7 раз увеличивается риск сердечно-сосудистых нарушений. Беременные с индексом массы тела больше 30,0 на 60% чаще рожают детей с анэнцефалией и на 40% — с расщеплением позвоночника (spina bifida). Вероятность таких аномалий развития плода в 1,8-2,5 раза выше у женщин, страдающих ожирением андроидного типа.

Частота самопроизвольных выкидышей и невынашивания беременности достигает 25-37%. Фетоплацентарная недостаточность определяется в 38% случаев, хроническая гипоксия плода — в 25-34%, дефицит веса новорожденного — в 18%, макросомия плода — в 20-44%. При увеличении ИМТ на 3 и более единицы риск антенатальной гибели ребенка возрастает на 63%. Преждевременные роды наблюдаются в 5-12,5% случаев, поздние — в 10-15%. У 40-65% рожениц отмечается слабость родовых сил, у 10-32% — дискоординированные сокращения миометрия. Повышена вероятность коагулопатических кровотечений, ДВС-синдрома. Уровень родового травматизма составляет 45,7%. Оперативное родоразрешение женщинам с ожирением проводится в 2-4 раза чаще, чем беременным с нормальной массой. В 5,5% случаев у пациенток определяется послеродовый эндометрит.

Более чем у половины обследованных женщин с лишним весом диагностируются другие патологические процессы, декомпенсирующиеся в период беременности. У 51,6-59,7% пациенток выявляются инфекционные заболевания, обусловленные снижением иммунитета, у 17,1-43,5% — сопутствующие сердечно-сосудистые болезни, у 7,1% — поражение органов дыхания, у 4,8-9,9% — урологическая патология, у 3,8-7,9% — расстройства пищеварения. В 17% беременностей развивается гестационный диабет, что в 2,8-8,5 раз выше, чем в целом по популяции. У каждой третьей женщины с большим весом на протяжении 15 лет после родов выявляется сахарный диабет 2-го типа.

Диагностика

Основными задачами диагностического поиска при наличии признаков лишнего веса являются оценка степени расстройства, уточнение причин его возникновения, своевременное выявление возможных осложнений беременности. Комплексное обследование пациентки включает физикальный осмотр, лабораторное и инструментальное обследование. Чтобы подтвердить наличие ожирения и определить его выраженность, кроме сравнения реального веса с оптимальным используют такие методы, как:

• Расчет ИМТ. При избыточном весе отношение массы тела (в кг) к росту (в м), возведенному в квадрат, составляет 25,0-29,9 (повышенный индекс), при 1 степени ожирения — 30,0-34,9 (высокий индекс), при 2 степени (очень высокий индекс) — 35,0-39,9, при 3-4 степенях — от 40 и выше (чрезмерно высокий индекс).
• Контроль прироста веса. О возможном формировании ожирения или повышении его степени свидетельствует увеличенный набор массы. К концу беременности общая прибавка у женщин с нормальным весом должна составлять 11,5-16,0 кг, с предожирением — 7-11,5 кг, с ожирением — 5-9 кг (с учетом тяжести заболевания).

При оценке маркеров ожирения учитывают принадлежность беременной к особым категориям — женщинам с маленьким ростом, подросткам и юным женщинам, пациенткам с многоплодной беременностью. Измерение окружности талии, оценка соотношения обхвата талии и бедер при гестации менее информативны, поскольку эти показатели искажаются за счет увеличения объема живота вследствие роста матки. Для выявления наиболее распространенных органных нарушений дополнительно назначают мониторинг артериального давления, биохимическое исследование крови (определение толерантности к глюкозе, показателей липидного обмена, метаболизма белков и их субстратов, печеночных проб), общий анализ мочи, ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ печени, поджелудочной железы. По показаниям беременную консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, кардиолог, невропатолог, уролог.

Коррекция

Задачами ведения пациентки с ожирением являются восстановление энергетического баланса и минимизация возможных осложнений. Медикаментозные и оперативные методы коррекции веса не применяются, голодание категорически запрещено из-за образования кетонов, оказывающих токсическое воздействие на плод. Для снижения массы тела показаны:

• Сбалансированное питание. Оптимальным решением является разработка рациона опытным диетологом. Для ограничения избыточного поступления калорий под контролем прироста массы уменьшают количество потребляемых жиров, простых углеводов, соли, специй, дополняют питание белковыми продуктами, овощами, фруктами, витаминно-минеральными комплексами. Чтобы предотвратить торможение основного обмена, суточный объем пищи разделяют на 4-5 порций.
• Повышение двигательной активности. Для увеличения уровня энергозатрат пациентке рекомендуются утренняя зарядка, ежедневные пешие прогулки длительностью не менее 30 минут. Возможно участие в группах лечебной физкультуры с выполнением специальных комплексов для беременных с лишним весом. С учетом гестационного срока и тяжести патологии врач ЛФК может посоветовать занятия йогой, аквааэробикой, дыхательные упражнения, ускоряющие основной обмен (бодифлекс, оксисайз).

При появлении осложнений, обусловленных лишним весом, назначается соответствующая медикаментозная терапия. Беременным с предожирением, ожирением I стадии без акушерских показаний к кесареву сечению рекомендованы естественные роды. Пациенток со II-III стадиями заболевания госпитализируют за 2 недели до предполагаемой даты родов. Решение о предпочтительном способе родоразрешения принимается индивидуально с учетом результатов обследования.

Прогноз и профилактика

Исход беременности и родов зависит от тяжести расстройства. Наиболее серьезным прогноз является при 3 степени заболевания. Пациентки, страдающие ожирением 4 степени, беременеют и рожают в исключительно редких случаях. Женщинам, которые имеют лишний вес, рекомендуется планирование беременности с заблаговременной коррекцией массы тела. Профилактика направлена на предупреждение акушерских, экстрагенитальных осложнений и предполагает раннюю постановку на учет в женской консультации, регулярные осмотры акушера-гинеколога, проведение лабораторного и инструментального скрининга возможных нарушений, контроль прибавки веса.

2. Частота ожирения среди беременных/ Фролова Е.Р.// Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2018.

3. Частота избыточной массы тела и ожирения у московских беременных и принципы алиментарной коррекции этих состояний/ Шилина Н.М. и др.// Вопросы питания. – 2016.

4. Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей/ Чабанова Н.Б., Василькова Т.Н., Шевлюкова Т.П.// Акушерство, гинекология и репродукция. – 2017.

Беременность для женщин с избыточным весом

Список рисков можно продолжить. Девушки «в теле» должны четко соблюдать рекомендации врача, чтобы выносить здорового ребенка и не навредить своему здоровью.

Склонность к лишнему весу во время беременности

Прибавка в весе при беременности – нормальное явление. Однако девушки, склонные к полноте рискуют получить серьезные проблемы со здоровьем.

На фоне беременности улучшается аппетит, женщина начинает переедать. Даже если тщательно контролировать количество съеденного, риск поправиться велик. Избыточный вес провоцирует гормональные изменения, которые также влекут за собой появление лишних килограммов. Наконец, полные женщины в положении испытывают трудности во время движения, им трудно поддерживать активный образ жизни.

Эти факторы негативно влияют на организм и провоцируют увеличение массы тела. Женщина со склонностью к лишнему весу рискует набрать намного больше, чем другие, а также приобрести новые заболевания.

Чтобы не поправиться во время беременности, женщине необходимо позабыть о таком явлении, как переедание или употребление пищи в избыточных количествах. Нельзя в период беременности и кушать в малых количествах, так как это также ни к чему хорошему не приведет. Поэтому в каждом индивидуальном случае женщина должна подходить к своему рациону правильно и с пользой для себя и ребенка.

Увеличение живота способствует развитию такой проблемы, как ведение малоподвижного образа жизни. Да, в этот период женщине необходим отдых, но не постоянно. Женщине нужно совершать пешие прогулки, находиться больше на свежем воздухе, но вовсе не маяться на диване целыми днями и ждать того счастливого момента.

Если беременная будет вести малоподвижный образ жизни до самого процесса родов, то неизбежен процесс увеличения веса за счет отложения жировых масс в подкожных слоях. Правильное питание и активный образ жизни, совмещенный с отдыхом — это залог успешного прохождения родового процесса и рождение здорового карапуза.

Показания к соблюдению диеты во время беременности

В период вынашивания карапуза у беременных часто возникает желание полакомиться чем-то сладеньким, а обосновывают они это тем, что до рождения малыша еще можно питаться такими видами продуктов. Это неправильное направление мыслей, так как то, чем питается мама, поступает плоду для его роста, развития и снабжения полезными витаминами.

Отсутствие полезностей в пище, которую употребляет будущая мама на любом сроке, влечет за собой появление как физических, так и умственных дефектов у крохи. Если же вы хотите родить здорового и бодрого малыша, не прибавив при этом за все 9 месяцев лишнего веса (кроме веса малыша), то следует позаботиться о правильном питании уже сегодня.

Допустимое увеличение массы тела женщины в период беременности составляет около 5-7 кг, а все что будет набрано сверх нормы, будет являться избыточным весом. Поэтому соблюдение диеты в период беременности является ключевым фактором для женщин, которые не желают потолстеть.

Такие факторы, как вес женщины на первом триместре, возраст и наличие болезней ЖКТ являются ключевыми, и от них зависит соблюдение диеты.

Ведь не стоит забывать, что женский организм индивидуален и к беременности следует подходить строго с индивидуальным подходом, соблюдая основные рекомендации диеты.

Желание полакомиться вкусненьким — это внутреннее чувство, которое провоцируется посредством изменения гормонального фона, но чтобы с этим справиться, необходимо знать меру и не поддаваться таким искушениям. Лучше всего вовсе избавиться от продуктов, которые не рекомендованы к употреблению, чтобы они не искушали вас.

Диета при лишнем весе

В ежедневном рационе беременных женщин должен присутствовать белок животного происхождения в количестве до 120 грамм. К таковым белковым видам продуктов относятся:

• йогурт;
• ряженка;
• творог;
• яйца;
• мясо животных: кролик, курица, телятина;
• рыба.

В суточной норме должны присутствовать и жиры, как животного, так и растительного происхождения. Норма жиров растительного происхождения должна составлять около 20 грамм, а животного — 80 грамм.

Углеводы также невозможно исключать из рациона, ведь это негативно отразится на нервной системе, как будущей мамы, так и малыша. Но предпочтение следует отдать натуральным углеводам, а такие вещества, как сахар и сахаросодержащие продукты следует свести к минимуму.

Норма углеводов составляет около 400 грамм в сутки, но ближе к третьему триместру она должна сократиться до 300 граммов. На их замену необходимо увеличить употребление белковой пищи.

Питание должно быть дробным, поэтому не стесняйтесь каждые 2-3 часа садиться за стол и позволять себе полакомиться. Следует учитывать суточный график калорийности, уместный исключительно для беременных женщин:

• на завтрак следует полакомиться продуктами, калорийность которых не превысит 30% от суточной нормы;
• в 10-11 часов можно перекусить в количестве не более 10% от нормы;
• на обед покушать на 40%;
• во время полдника — 10%;
• ужин также завершить 10% запасом калорий от суточной нормы.

Кушать перед сном очень вредно, поэтому после ужина, ложиться спать можно по истечении 3 часов. Не рекомендуется также кушать после 19.00 часов, так как это влечет за собой развитие жировых отложений. Ужин лучше всего разнообразить кисломолочными продуктами: кефир, йогурт или творог.

Жидкость — источник энергии, который необходимо будущей маме восполнять на протяжении всего дня. Норма воды в сутки должна составлять не менее 1,5 литра, а летом в жаркие дни можно пить и по 2,5 литра, но только небольшими глотками и на протяжении всего дня.

Вода не только восполняет водный баланс в организме, но и принимает активное участие в процессе метаболизма или ускорению обменных функций организма. Кроме того, без воды развитие ребенка будет неполноценным, поэтому обеспечьте себя простой минеральной водой, лучше всего очищенной или кипяченной.

Кроме воды, можно пить чай без сахара, натуральные соки или настои. Как выглядит меню на неделю во время беременности, узнаем далее.

Меню для беременных на неделю

Для каждого триместра беременности имеется свое индивидуальное меню. Коротко рассмотрим, чем же можно питаться во время вынашивания ребенка в зависимости от срока беременности.

Меню первого триместра

• на завтрак можно питаться овсяной кашей, йогуртами из натуральных фруктов и ягод, а также чаем или свежевыжатым соком;
• во время перекуса можно порадовать свой желудок бутербродами с сыром и мясом лосося или одним из свежих фруктов или сухофруктов;
• на обед приготовить овощной суп с салатом из моркови или капусты, а также отварным мясом из кролика, птицы или телятины;
• во время перекуса скушать бутерброд из цельнозернового слегка подсушенного хлеба с сыром;
• на ужин скушать салат или выпить стакан кефира.

Меню второго триместра

• на завтрак питаться овсянкой кашей, приготовление которой осуществляется не на воде, а на молоке. Также необходимо употреблять любой фрукт или овощ и запивать чаем или отваром из корицы;
• во время перекуса лакомиться стаканом йогурта или сухофруктами;
• на обед готовить суп из тыквы, салат из моркови и сок из фруктов. Можно кушать мясо рыбы в отварном или запеченном виде;
• во время перекуса лакомиться кусочком хлеба с мясом рыбы или сыром;
• на ужин готовить омлет из куриных или перепелиных яиц, а также салат с зеленью и домашний йогурт.

Меню третьего триместра

• на завтрак можно готовить блины с творогом или свежий салат;
• во время перекуса скушать один бутерброд с сыром и зеленью;
• на обед приготовить суп с рыбой, зеленью и шпинатом. Пить можно отвар из шиповника или ромашки;
• на полдник полакомиться домашними ватрушками;
• на ужин приготовить рыбу в духовке, а также свежий салат с томатами.

Какими продуктами не рекомендуется питаться на протяжении всего деликатного периода, рассмотрим далее.

Запрещенные продукты

1. Список запрещенных продуктов для беременных довольно широк, особенно требуется быть внимательными тем женщинам, которые имеют проблемы с лишним весом.
2. Итак, в список запрещенных продуктов входят:

1. Рафинированный сахар.
2. Грибы в любом виде.
3. Хлеб белый, выпечка, торты, конфеты и тому подобное. Разрешается хлеб из цельнозерновых сортов в подсушенном виде.
4. Яйца в жареном виде.
5. Из фруктов и ягод нельзя кушать дыни, бананы, груши и виноград.
6. Нельзя питаться острыми и солеными продуктами, хотя очень часто и хочется. Если нет возможности терпеть, то можно скушать один малосольный огурчик.
7. Сгущенное молоко и мороженое.
8. Продукты быстрого приготовления или полуфабрикаты.
9. Кофе, какао и крепкий чай.

Само собой под строгим запретом находятся алкогольные напитки и табак, которые негативно воздействую как на протекание беременности, так и на кроху в целом. Исключив эти продукты, вы сможете не только родить здорового и крепкого малыша, но и не прибавить в весе и страдать проблемами ожирения.

Беременность и лишний вес…

Узнав о беременности, многие женщины начинают есть за двоих. А как быть во время беременности, если у вас уже есть лишний вес? Так не хочется к лишним килограммам прибавить еще десяток (а то и больше).

Или это считать платой за рождение малыша?

Тем более что заботливые родственники уговаривают отложить диеты на потом и кушать побольше.

Чем грозит 8 советов, как не набрать лишний вес во время беременности?

Для будущей мамы излишняя полнота просто опасна. Негативное влияние избыточного веса на здоровье известно, наверное, всем.

• Неправильный обмен веществ у женщин не редко провоцирует болезни сердечнососудистой и центральной нервной систем, а так же нарушение функций эндокринной, не говоря уже о «мелочах» — варикозного расширения вен.
• Во время беременности возрастает нагрузка на позвоночник и внутренние органы, поэтому если при беременности уже есть лишний вес, то вам грозит целый букет заболеваний.
• Среди них гипертония, диабет, преэклампсия (токсикоз поздних сроков беременности).

При лишнем весе беременной ребенок тоже страдает — к нему по ступает недостаточное количество питательных веществ и кислорода. У малыша могут развиться неврологические заболевания вплоть до судорожного синдрома и порока сердца.

Лишний вес при беременности также грозит выкидышем, преждевременными родами и показаниями к экстренному кесареву сечению.

Кстати, врачам сложно вести беременность у женщине лишним весом, т.к трудно оценить состояние плода, часто слой жира мешает даже услышать сердцебиение.

И кесарево сечение тоже проводить труднее при лишнем весе беременной, т.к. есть излишки брюшного жира. Все эти опасности грозят будущим мамам с индексом массы тела больше 25, и степень риска возрастает с повышением цифры индекса на каждую единицу.

8 советов, как не набрать лишний вес во время беременности – HE ПУГАЕМСЯ!

Итак, проблема ясна — лишние килограммы. Не стоит снова и снова перечитывать список жутких опасностей, которые вам грозят, — волноваться вредно для ребенка. Полнота не является препятствием для счастливого материнства. Нужно просто взять себя в руки и немного изменить образ жизни.

Ваша беременность может ничем не отличаться от беременности у женщины с нормальным весом, если будете правильно питаться и выполнять упражнения.

Конечно, страшно, когда врачи говорят о двойном риске, но в реальности это означает, что если женщина с нормальным весом имеет один шанс из ста на неблагоприятный ход ситуации, то у беременной с лишним весом он увеличивается до двух шансов из ста.

Не смертельно. Главное — не ложиться на диван и не пытаться улучшить настроение с помощью еды.

Беременность и лишний вес – ДВИГАЕМСЯ!

Фитнес и зарядка — лучшие друзья беременной с лишним весом! Если у вас нет головокружений или кровотечения — двигайтесь!

Упражнения помогают не набрать вес и оставаться в форме. Они обязательно пригодятся в будущем: у женщин, которые не отказываются от физической нагрузки во время беременности, роды проходят легче, и послеродовая реабилитация занимает меньше времени.

Конечно, не стоит увлекаться во время беременности тренировками в зале, единоборствами или поднятием тяжестей, особенно если вы никогда не отличались тягой к спорту.

Во время беременности идеальны специальные комплексы для беременных и ходьба. Начните регулярно ходить пешком (достаточно быстрым шагом) по полчаса в день — это совершенно безопасно.

1. Комплексы для беременных полезны всем будущим мамочкам, а для пышечек они просто спасение.
2. По последним исследованиям бразильских ученых, у беременных с лишним весом, которые регулярно занимались аэробикой, улучшилось состояние сердечнососудистой системы.
3. И еще врачи обнаружили, что регулярные упражнения помогают обойтись без инсулина женщинам с гестационным диабетом.
4. Беременность и лишний вес – ПИТАЕМСЯ ПРАВИЛЬНО!

«Беременность — лучший период, что бы начать питаться правильно», — хором говорят врачи. Действительно, многие женщины впервые начинают есть здоровую пищу и считать калории.

Беременность — время перемен. Появляется отличная мотивация изменить свой образ жизни, распорядок дня и систему питания.

Врачи отмечают, что часто женщины, у которых был лишний вес во время первой беременности, вступают во вторую с нормальным весом. Пышечки начинают ограничивать себя в еде, сбрасывают лишний вес, а после родов диетическое питание входит в привычку.

Голодовка беременным противопоказана, чтобы не набирать вес сверх нормы, не нужно мучить себя разгрузочными днями и диковинными диетами, достаточно простых ограничений.

Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, постного мяса, обезжиренных молочных продуктов. Откажитесь от сладких напитков и жареных блюд. Кушайте маленькими порциями несколько раз в день.

• Многие гинекологи уверены, чтобы предотвратить врожденные заболевания у малыша, беременным с лишним весом необходимо дополнительное потребление фолиевой кислоты.
• Беременность и лишний вес – Вредно для ребенка
• Если женщина во время беременности страдает от ожирения или лишнего веса, то у ее ребенка приблизительно к шести годам, а то и раньше есть все шансы быть носителем лишних килограммов, таковы данные ученых из Филадельфии и Пенсильвании.
• К четырехлетнему возрасту дети от пухленьких мам сами весили больше чем их сверстники, обладали большим индексом массы тела.

К шести годам половина детей от мам с ожирением уже имели лишний вес или были очень близки к этому. Кроме того, процентное содержание жира в организме этих детей было в два раза выше, чем у детей, рожденных мамами с нормальным весом.

КАК УЗНАТЬ, ЕСТЬ ЛИ У ВАС ЛИШНИЙ ВЕС?

Для определения лишнего веса врачи пользуются формулой ИМТ (Индекс Массы Тела). В норме ИМТ от 18,5 до 25. ИМТ от 25 до 29, оозначает наличие избыточного веса.

ИМТ от 30 и выше — уже ожирение.

Посчитать свой Индекс Массы Тела можно, если поделить вес (килограммы) на рост в квадрате (метры). Либо воспользуйтесь одной из программ калькуляторов ИМТ в Интернете.

«Женщинам, набирающим лишний вес после первых родов, угрожают опасные осложнения во время последующих беременностей», — утверждают шведские ученые. По их данным, даже незначительная прибавка в весе во время беременности (увеличение ИМТ на 12 единицы) существенно увеличивает риск повышенного кровяного давления и диабета.

Увеличение же показателя ИМТ на три и более единицы связано с повышенным риском гибели плода. Это означает также, что даже незначительное снижение веса может повысить шансы на нормальное протекание беременности.

1. Беременность и лишний вес – НА ГРАНИ.
2. Шведские врачи установили, что беременным, набравшим меньше 16 кг, легче похудеть — через год они весят в сред нем лишь на 1,4 килограмма больше своего веса до беременности.
3. Мамочки, поправившиеся на 16 кг и более, через год сохранили 5,5 килограммов из накопленного, а через 15 лет — набрали еще 17.
4. Беременность и лишний вес – НЕДОПУСТИМЫЕ ПРИБАВКИ

«Беременность — вовсе не время кушать за двоих, — говорит доктор медицинских наук Торнтон, — вам следует есть всего лишь за одного и еще одну двадцатую часть порции, ведь ребенок весит всего три с половиной килограмма». Также не отменяется и подсчет калорий во время беременности.

Если у вас есть избыточный вес, вы должны жестко ограничить себя в еде — 1600-1800 калорий в день, максимум — 2000.

Хватит ли этого ребенку для полноценного роста? Конечно, хватит. В течение первого триместра требуется всего на 100 калорий больше (стакан апельсинового сока или молока), а во втором и третьем триместре — на 300 калорий (йогурт и банан).

Таким образом, общий набор веса при беременности — 9-15 кг, но для женщин с лишним весом (ИМТ 25-29,9) норма набора веса 7-10 кг.

Не более 6 кг можно набрать при ожирении (ИМТ за 30). Чем больше цифра вашего ИМТ — тем меньше вы должны набрать.

Диета при беременности в 1, 2, 3 триместрах, меню для снижения лишнего веса женщины и похудения

Прибавка в весе в период беременности неизбежна, но сколько должна набрать женщина? Иногда очень худенькие быстро полнеют, достигая физиологической нормы для своего возраста и роста. Происходит это и с обладательницами пышных форм.

Как понять, не является ли прибавка лишней, и не перекормить малыша, чтобы не осложнять роды? От каких продуктов можно отказаться и когда без этого не обойтись?

Значение полноценного питания при беременности

Здоровая беременная не нуждается в ограничениях в еде. Вынашивание ребенка – естественный процесс, существовавший задолго до появления моды на диеты.

Необходимо помнить, что все питательные вещества, требующиеся плоду, будут ему поставляться независимо от присутствия их в рационе матери. Это означает, что недостающее плод получит из материнского организма.

Именно поэтому у беременных выпадают волосы, портятся зубы. Нехватку кальция и витаминов плод восполняет за счет матери.

Токсикоз в первые месяцы приводит к недостаточному питанию. Невозможность как следует поесть грозит дефицитом «строительных материалов» для ребенка. Важно организовать питание так, чтобы даже в маленьких порциях было все необходимое.

Избежать постоянных рвот можно, если есть маленькими порциями, после еды полежать. Некоторым мамочкам приходится даже принимать пищу лежа. Токсикоз пройдет к началу второго триместра, а правило дробного питания лучше соблюдать на протяжении всей беременности.

Чем грозят лишние килограммы будущей маме и для чего необходима диета?

Несмотря на то, что увеличение веса во время беременности неизбежно и необходимо, важно держать его в установленных пределах. Это требуется для того, чтобы не нарушалось развитие плода, обменные процессы в организме женщины и малыша протекали нормально.

Избыточное прибавление веса грозит серьезными последствиями:

• недоразвитием органов малыша;
• приобретением им врожденного ожирения;
• тяжелыми родами из-за слишком больших размеров плода;
• повышением вероятности выкидыша;
• преждевременным старением плаценты;
• развитием у мамочки геморроя;
• поздним токсикозом;
• возникновением сахарного диабета;
• повышением артериального давления;
• гипоксией малыша;
• переношенной беременностью.

Придерживаться определенных правил питания беременной женщине необходимо, потому что несбалансированный рацион приведет к осложнениям со здоровьем как матери, так и ребенка.

Время вынашивания разделено на 3 периода, поскольку в каждом плод проходит определенный этап развития.

Питание в каждом триместре должно отвечать потребностям малыша, не вынуждать природу брать недостающее из организма матери.

Недостаточная прибавка в весе означает, что плод недополучает необходимые вещества. Излишняя прибавка затрудняет вынашивание и роды.

Главные правила питания и примерное меню будущей мамы на разных сроках беременности

Диета при беременности должна выполнять 2 главные задачи: обеспечивать нормальное развитие малышу и сохранять здоровье матери. Количество и состав потребляемых продуктов различны в разные периоды.

Если в начале вынашивания рацион не должен сильно отличаться от обычного, то в конце возможны ограничения. В 1-й трети беременности меню должно включать все необходимые для формирования органов ребенка вещества. 2-я треть – это рост сформированных органов, а 3-я – подготовка будущей мамы и младенца к родам.

Для контроля правильности выбранного рациона необходимо регулярно взвешиваться и следить за скоростью изменения веса. В случае недостаточного или избыточного веса следует проконсультироваться с врачом с целью выработки стратегии возвращения к норме.

Важнейшим «строительным материалом» для плода являются белки. При этом надо помнить, что беременной необходимо употреблять в пищу именно животные белки: яйца, мясо, молоко, рыбу.

Человеческий организм насчитывает 20 необходимых аминокислот, 12 из которых он может производить сам. Остальные 8 поступают к нам вместе с пищей. Соя, которой многие пытаются заменить мясо, для этих целей не подойдет.

Ее белки плохо усваиваются организмом, поскольку для ее переваривания необходимы специальные ферменты, которых у нас нет.

На каждом сроке меню беременной должно включать определенные продукты, полезные вещества в которых будут покрывать потребности организма. Чтобы избежать диспропорций, необходимо воздерживаться от монодиет, голодания, резких ограничений. Рацион должен быть согласован с врачом, отвечать потребностям конкретной женщины.

В 1 триместре

1-й триместр продолжается с 1 по 12 недели. в это время у будущего ребенка формируются скелет и основные внутренние органы. организм мамочки приспосабливается к новому состоянию, обеспечивает питанием не только себя, но и плод.

норма потребляемых килокалорий составляет 2200–2700 в сутки. это немного больше, чем требовалось женщине до беременности. больше всего в этот период нужен белок.

он станет «строительным материалом» для роста матки и плаценты, для формирования плода. лучше всего для этой цели подойдут молочные белки, источниками которых могут быть творог, молоко, сыр.

из молочных продуктов надо получать и жиры, для этой цели хороши сливки и сливочное масло.

обязательно на ранних этапах надо есть достаточно углеводов. исследования, проведенные учеными из университета саутгемптона в новой зеландии, показали, что недостаток крахмала и сахара в рационе беременной приводит к проблемам со здоровьем ребенка. у таких детей в 7–9 лет начинает появляться лишний вес, повышается риск развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

это происходит потому, что при недостатке питания в организме плода начинает работать ген, способствующий более полному усвоению питательных веществ. он продолжает действовать и после родов. при достаточном питании излишнее усвоение приводит к ожирению.

начало беременности – время токсикозов. в этот период желательно принимать пищу 5–7 раз в день маленькими порциями. это не только поможет избавиться от тошноты, но и даст возможность продуктам усваиваться полностью. если тошноты избежать не удалось, можно есть лежа или принять горизонтальное положение сразу после еды.

завтрак должен быть плотным, но перегружать его не стоит. для него подойдут каша (гречневая или овсянка), творог, мюсли с йогуртом, сырники. хороши для завтрака ряженка, хлебцы с сыром, фрукты. меню надо разнообразить, поэтому перечисленные блюда надо разделить по дням недели.

обед может включать мясной, овощной, рыбный или куриный суп с кусочком зернового хлеба. полдник и второй завтрак состоят обычно из йогурта, фруктов, фруктовых или овощных салатов.

на ужин хорошо приготовить паровые котлеты с пюре, тефтели, печень, рис и овощи, вареную или запеченную рыбу. предпочтения должны отдаваться вареным, тушеным и печеным блюдам. жареное и консервы создают чрезмерную нагрузку на печень.

с первого по третий месяц женщина должна прибавлять в неделю от 300 до 400 г. если весы показывают большие значения, придется отказаться от сладких булочек, тортиков и пирожных. бороться за настоящее похудение во время беременности опасно и бессмысленно. диетическое питание, направленное на снижение веса, возможно лишь по указанию врача.

читаем подробно: как во время беременности похудеть без вреда для ребенка?

во 2 триместре

2-й триместр – самая спокойная часть беременности. внутренние органы малыша в основном уже сформированы, идет их рост. крохе по-прежнему нужны белки, жиры и углеводы в достаточном количестве. в это время растет мозг, формируется скелет, происходит развитие дыхательных путей и кровеносной системы. для их нормального формирования требуются кальций, железо, витамин d.

излишнее увеличение веса в этот период вызывает определенное беспокойство и требует коррекции рациона. во втором триместре на солененькое уже не тянет, от острых и соленых блюд лучше отказаться.

важно контролировать и количество выпитой воды. избыток воды и углеводов может привести к быстрому нарастанию массы тела, с которой потом придется бороться. 2-й триместр обычно не сопровождается отеками.

назначение бессолевой диеты возможно лишь при наличии соответствующих заболеваний.

меню в этот период выглядит примерно так:

• завтрак: омлет или овсянка на молоке;
• 2-й завтрак: нежирный йогурт или фрукты;
• обед: суп на мясном, рыбном, курином или овощном бульоне;
• полдник: фруктовый или овощной салат;
• ужин: овощи с нежирным мясом или каша на молоке;
• на ночь: кефир, ряженка или фрукты.

назначая женщине разгрузочные дни, врач специально оговаривает, как часто можно их проводить. в такие дни беременная не голодает, а пьет кефир, ест творог и фрукты.

предложенная врачом диета выглядит следующим образом:

• завтрак: овсяная каша, сыр, зерновой хлеб и зеленый чай;
• 2-й завтрак: йогурт низкой жирности;
• обед: овощной суп, можно суп-пюре, отварная курица, рагу из овощей и чай;
• полдник: стакан кефира;
• ужин: творог, банан;
• перед сном: снова стакан кефира.

если не хочется мучить себя голодом, лучше сразу начать питаться правильно. разработав меню по дням и придерживаясь установленных норм по калориям, можно обойтись без резких ограничений, ожирения и отеков.

в 3 триместре

в третьем триместре готовятся к родам (подробнее в статье: диета в третьем триместре: разрешенные и запрещенные продукты). это накладывает ограничения на питание, заставляет пристально следить за весом. в конце беременности появляется склонность к отекам.

отекают не только стопы, но и руки, и лицо. часто женщины жалуются на изжогу, поскольку увеличившаяся матка давит на желудок, а расслабленный под действием прогестерона сфинктер не может воспрепятствовать желудочному соку выплескиваться в пищевод.

повышается вероятность запоров.

питание в последней трети беременности должно содержать меньше белков, чем раньше. неумеренное потребление мяса приведет к образованию токсинов, снижению эластичности влагалища.

меню должно выглядеть так:

• завтрак: молочная каша или галеты с чаем;
• 2-й завтрак: горсть изюма или банан;
• обед: овощной или рыбный суп, вместо него овощи с тушеной говядиной или паровой рыбной котлетой;
• полдник: обезжиренный творог или сок, можно заменить их фруктами;
• ужин: отварные или тушеные овощи с паровой котлетой или вареным мясом;
• на ночь: кефир, сок или яблоко.

за всю беременность женщина прибавляет в весе 10–12 кг. на вторую половину приходится 2/3 этого количества. чтобы не толстеть перед родами, многие отказываются от углеводов. однако это неправильно.

сложные углеводы, содержащиеся в крупах, овощах, цельнозерновом хлебе, обеспечивают организм запасом энергии, дают возможность накопить ее к родам. с осторожностью надо есть картофель.

он содержит полезные сложные углеводы, но способствует набору лишних килограмм.

количество потребляемых калорий для этого периода составляет 1800–2200 в сутки. конкретная цифра зависит от того, как проходила беременность. женщинам, отстающим по весу от нормы, врач рекомендует более калорийное питание, а набравшим лишние килограммы энергетическую ценность рациона снижает.

читаем также: нормы прибавки в весе при беременности

при избыточной прибавке в весе полезна бессолевая диета. в начале беременности часто тянет на соленое. соль в этом периоде нужна даже в большем количестве, чем обычно.

выработка прогестерона приводит к расслаблению мышц, расширению сосудов. соль активнее выводится из организма, потребность в ней повышается. соль удерживает воду, препятствует понижению артериального давления.

однако ко 2 триместру это желание проходит.

читаем также: диета для похудения при грудном вскармливании: меню на неделю

назначать себе лечебное питание нельзя, так как можно лишить плод необходимых веществ. оно применяется при лечении некоторых заболеваний, для снижения темпов роста веса, а не для похудения. назначает его только врач. бессолевая диета для беременных рекомендуется при:

• отечности рук, ног, лица;
• большом избыточном весе;
• заболеваниях почек;
• проблемах с жкт, печенью, сердцем, суставами;
• заболеваниях крови.

обычно бессолевая диета назначается на две недели и предполагает следующие блюда:

• на завтрак: молочная каша, нежирный творог, омлет, чай или компот;
• на 2-й завтрак: фруктовый салат или свежие фрукты;
• на обед: суп или макароны с мясом, можно отварное мясо или рыбу с тушеными овощами;
• на полдник: сухофрукты или молоко с печеньем;
• на ужин: паровая котлета с овощным гарниром, молочные продукты;
• перед сном: стакан кефира или ряженки.

что лучше исключить из рациона?

При наборе лишних килограмм остановить процесс, прийти в норму позволяют диеты, которые должны быть безопасными для беременной женщины и ребенка.

Полностью исключено использование цитрусовой диеты, основанной на употреблении апельсинов, мандаринов, грейпфрутов и их соков.

Перечисленные продукты способны инициировать аллергические реакции плода, которые сохранятся и после рождения малыша.

Рецепты, основанные на употреблении бобовых, для деликатного периода также не подходят. Содержащиеся в бобовых растительные белки при переваривании могут образовать токсины, которые увеличат нагрузку на печень.

Исключены также жиросжигающие напитки на основе имбиря и корицы. Вредны беременной и вытяжки из острого перца, лимонная кислота. Такие средства ускоряют метаболизм и способны нанести вред плоду, а порой становятся и причиной выкидыша.

Разжижающие кровь соки и рецепты на основе ягод также опасны для плода. Смородина, земляника, малина и клубника должны присутствовать в меню в ограниченном количестве.

Будущей маме на любом сроке следует отказаться от алкоголя. Необходимо исключить из рациона копчености, колбасы, консервы. Содержащиеся в них красители, ароматизаторы, консерванты пользы не принесут.

По той же причине стоит отказаться от покупной выпечки и кондитерских изделий. Вредны жареные и жирные продукты, а также имеющие длительный срок годности.

Лучше есть все домашнее, не перегружать печень и почки тяжелой пищей.

В большинстве случаев считать калории не требуется. Достаточно соблюдать определенные правила, установленные для конкретного периода. Экзотические потребности организма лучше удовлетворять с помощью витаминных и минеральных комплексов, не увлекаться продуктами, способными в будущем вызвать у малыша аллергию.

Источник https://plan-baby.ru/statyi/kak-gotovitsya-k-beremennosti-zhenshchinam-s-izbytochnym-vesom

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/pregnancy-weight

Источник https://www.gdp3podolsk.ru/blog/dieta-dlja-beremennyh-s-lishnim-vesom-kak-pohudet