Мазки из уретры

Мазки из уретры

Анализ мазка уретры — это диагностическое исследование у женщин; достаточно широко используется в клиниках гинекологии и урологии. Представляет собой микроскопическое или бактериологическое тестирование микрофлоры мочевыводящих каналов. В мазке из мочеиспускательного канала определяют наличие эпителия генитального тракта, количество лейкоцитов, эритроцитов, а также морфологию микроорганизмов, населяющих слизистые половых органов, наличие вне- и внутриклеточно расположенных диплококков.

Так, например, мазок из уретры у женщин диагноз уретрита подтверждает наличием более 10 лейкоцитов в поле зрения. Являясь частью клинического исследования, он зачастую позволяет определить причину жалоб уже во время первого посещения. У женщин мазок берется из мочеиспускательного канала, после чего полученный биоматериал исследуется под микроскопом, делается анализ ПЦР или сеется в специальную среду. Обычно он сдается при посещении гинеколога в комплексе с соскобом из влагалища и шейки матки (цервикального канала).

Общая информация

Мазок, который берут гинекологи и урологи из уретры — это соскоб с поверхности слизистой мочеиспусательного канала. Показаний к назначению анализа мазков из уретры у женщин достаточно много. Это могут быть инфекционные заболевания мочеполовых путей; воспаление мочеполовых путей. Гинекологи и урологи обязательно назначают этот анализ при гнойных или нетипичных выделениях из влагалища, учащенном мочеиспускании, а также при зуде, неприятном запахе или дискомфорте в интимной зоне. Исследование назначают и в профилактических целях. Мазок из уретры часто является дополнительным исследованием к посевам и анализу ПЦР на скрытые инфекции.

Когда надо сдавать мазки из уретры

Основные показания к проведению данного исследования:

• Боли, дискомфорт при мочеиспускании;
• Частые походы в туалет «по маленькому»;
• Профилактическое исследование;
• Патологические выделения из половых путей;
• Зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов;
• Подозрение на инфекцию, передаваемую половым путем (ЗППП);
• Наличие ЗППП у полового партнера;
• Планирование беременности;
• Планирование гинекологических операций;
• Контроль результативности терапии.

Взятие мазка из уретры

Как берут анализ выделений из мочеиспускательного канала? Процедура довольно проста. Взятие мазка из уретры у женщин осуществляется на гинекологическом кресле или кушетке, путем ввода аппликатора в уретру на 2-4 см. Важно при взятии избегать сильного нажима и болезненных ощущений. При извлечении аппликатора, необходимо осторожно его вращать для лучшего сбора эпителиальных клеток со стенок канала. Таким образом возможно взятие мазка у девушек — девственниц.

Существует и другой способ. Вводят палец во влагалище и осторожными массирующими движениями надавливают на заднюю стенку мочевого канала. Отделяемое собирают зондиком и наносят на стекло или помещают в специальную лабораторную среду (т.н. «ПЦР мазок уретры»).

Мазок из уретры — это больно?

Женские мазки из уретры — относительно безболезненная процедура для здорового человека. Если брать мазок из уретры у женщин больно, это говорит о повреждении стенки мочеиспускательного канала. Это говорит о воспалительных процессах или инфекционных заболеваниях. И чем сильнее задеты ткани урогенитальной области, тем больнее взятие этого соскоба.

Что покажет анализ

Исследуя полученный при мазках из уретры материал, можно определить:

• количество лейкоцитов и отклонение его от нормы;
• наличие эритроцитов;
• наличие плоского эпителия, слизи и гнойных клеток в мочеиспускательном канале;
• наличие типичных бактерий, гонококков и других микроорганизмов;
• количественный и качественный состав флоры.

Посев мазка из уретры позволяет также устанавливать возбудителей — грибов, стептококков, стафилококков, пневмококков, гемофильных бактерий, энтеробактерий. ПЦР мазок покажет в мочеиспускательном канале хламидию, уреа- и микоплазму и других возбудителей «скрытых инфекций».

РАСШИФРОВКА МАЗКА УРЕТРЫ
(пример результата анализа в норме)

Стоимость услуг

Лабораторная диагностика выделений мочеиспускательного канала, ₽

Где сдать мазок из уретры

Взятие мазка из уретры на флору и ЗППП у женщин проводится ежедневно. Используются только одноразовые инструменты и расходные материалы. Быстро, качественно и анонимно. Срок готовности 1-2 дня. Приглашаем к специалистам нашей клиники!

Мазок из влагалища

Мазок из влагалища – это простой, распространенный и высокоинформативный метод выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Этот метод дает возможность определять даже онкологические проблемы.

Берется мазок специальным инструментом во время осмотра гинекологом на гинекологическом кресле. Влагалище всегда имеет влажную среду, выделяя особую слизь. Забор этих выделений производится со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки.

Для чего берут мазок из влагалища

Мазок из влагалища дает представление о состоянии микрофлоры, указывает на зарождающиеся проблемы и скрытые инфекции. Этот тест может уберечь от серьезных последствий, указав на необходимость вовремя принять меры и остановить патологический процесс.

Несмотря на доступность и простоту этого анализа некоторые женщины не регулярно посещают гинеколога для профилактического осмотра. Поэтому заболевания обнаруживаются зачастую уже в запущенной стадии.

Рекомендуется один-два раза в год сдавать мазок на анализ, поскольку многие болезни протекают вначале в скрытой форме с едва заметными симптомами и даже при отсутствии таковых.

Цель исследования

Мазок из влагалища имеет две цели –лечебную и профилактическую:

• С лечебной целью этот метод назначается женщинам, которые жалуются на зуд во влагалище или при мочеиспускании, на боли при половом контакте, на выделения, не характерные для здорового организма, на боли внизу живота и так далее. Обычно такие симптомы указывают на наличие заболеваний. Определить их можно с помощью одного, а при необходимости нескольких видов анализа мазка.
• С профилактической целью мазок берут для того, чтобы обнаружить скрытые инфекции, в том числе венерические. А также развитие раковых и предраковых патологий.

Главная цель исследования мазка – вовремя распознать болезнь и принять меры для того, чтобы уберечь женщину от инвалидности, бесплодия и даже гибели. Так как инфекции протекают бессимптомно, они незаметно разрушают здоровье и этим представляют большую опасность.

• Мазок из уретры у мужчин
• Мазок из уретры у женщин
• Мазок на цитологию
• Мазок на флору
• Мазок выделений из влагалища
• Урогенитальные инфекции

Какие заболевания покажет мазок из влагалища

Мазок из влагалища – самый простой и безопасный метод, указывающих на ряд заболеваний репродуктивной и мочеполовой системы. В зависимости от предполагаемого диагноза врач назначает один из видов мазка:

• Общий мазок – самый распространенный тип исследования. С помощью него определяют состояние эпителия и болезни, вызванные вредоносными микроорганизмами — кандидоз (молочница), вагиноз, вагинит, цервицит. Можно также обнаружить некоторые заболевания, вызванные половыми инфекциями – гонорею, трихомониаз. Наличие микроорганизмов устанавливают в ходе бактериоскопического исследования.
• Мазок на скрытые инфекции указывает на наличие таких патогенных микроорганизмов, которые могут месяцами не давать о себе знать, вызывая впоследствии тяжелые осложнения, вплоть до бесплодия и рака. В общих мазках такие инфекции не обнаруживаются. Применяется другой метод исследования – полимезарная цепная реакция. С помощью него находят болезни – хламидиоз, трихомониаз, гонорею.
• Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) дает возможность на начальном этапе развития разглядеть рак шейки матки и вовремя начать лечение. Пап-тест также указывает на многие воспалительные процессы, ведущие к дисплазии эпителия и злокачественным новообразованиям. Такой тест назначают с профилактической целью всем женщинам от 21 до 65 лет, особенно тем, у кого есть нарушение менструального цикла, бесплодие. Этот тест еще указывает на генитальный герпес и папилломовирус, а также необходим тем, кто планирует беременность, имеет диабет, ожирение 2-3 степени.

В целом, при помощи теста на мазок обнаруживают такие инфекции, как:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типа;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• папилломавирус;
• гонококки;
• гарднереллы;
• микоплазму;
• ураплазму;
• хламидии;
• бледную трипонему;
• мобилункус.

Какой тип анализа необходим в конкретном случае, определяет врач-гинеколог.

Один из наиболее информативных и достоверных методов исследования мазка является полимезарная цепная реакция. Это самый распространенный способ исследования скрытых инфекций.

Для теста берется мазок с трех мест (шейка матки, стенки влагалища и уретрального канала) и производится поэтапное увеличение содержания нуклеиновой кислоты, а также копирование ДНК находящихся в мазке микроорганизмов. Результатом является выявление рода и вида бактерий, способных привести к патологическим изменениям.

Как подготовиться к мазку из влагалища

Сдача мазка из влагалища – простая процедура, но требует определенной подготовки и учета менструального цикла. Лучше выбрать день посещения за несколько дней до начала месячных, либо через 3 дня после них. Наиболее оптимальное время – пятый день по окончании.

Если сдавать мазок с целью профилактики, то лучший период это с 10 по 20 день цикла. Кроме того следует учесть такие моменты:

• не пользоваться накануне вагинальными свечами, тампонами, мазями;
• не спринцеваться в день процедуры;
• за 2-3 дня отказаться от приема антибиотиков и противовоспалительных препаратов;
• если есть воспалительное заболевание, сопровождающееся обильными выделениями, следует сначала пролечиться, и только потом сдавать мазок;
• за день-два до сдачи анализа не иметь половых контактов;
• воздержаться от использования средств интимной гигиены накануне и в день посещения гинеколога;
• за час перед сдачей мазка не опорожнять мочевой пузырь.

Эти несложные правила позволят получить наиболее точный и информативный результат.

Противопоказания к сдаче мазка

Существенных противопоказаний к сдаче мазка не существует. Есть лишь рекомендации, которые, по возможности лучше соблюдать для более достоверных результатов теста:

• Во время месячных проводить такой анализ не желательно, потому что из-за кровянистых выделений врач не видит, где брать мазок.
• Другая причина заключается в том, что даже небольшое присутствие крови мешает проведению точного анализа.
• При обильных выделениях из влагалища, не связанных с месячными, также рекомендуется сначала устранить воспаление, а затем сдать мазок.

И все же каждый случай индивидуален. При некоторых состояниях мазок берется, несмотря на выделения любого характера. При сомнительном диагнозе следует сделать повторный анализ.

Как берут мазок из влагалища

Начинается забор мазка с осмотра женщины гинекологом на гинекологическом кресле. Используется специальное зеркало. Взятие мазка на флору, скрытые инфекции и на онко-тест имеют отличия:

• При взятии биоматериала на флору врач вначале делает визуальный осмотр стенок влагалища, а затем специальным шпателем собирает выделения со стенок влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. Собранный материал наносится слоем на предметное стекло, причем материал с разных участков – на разные стекла отдельно друг от друга. На обратной стороне стекла врач делает пометку, указывающую место взятия биоматериала. Затем стекло высушивается и отправляется в лабораторию.
• Мазок на скрытые инфекции и на онко-тест забирают стерильным ватным тампоном или особой щеточкой. Перед взятием биоматериала удаляют слизь, так как она затрудняет диагностику. Большинство патологических микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, поэтому для исследования необходим именно соскоб со стенок половых органов. Биоматериал на скрытые инфекции помещают в физраствор, а на онкоцитологию – на предметное стекло.

Забор мазка не доставляет женщине никаких болезненных ощущений. Может быть неприятным лишь разница температуры между телом и гинекологическим зеркалом из металла. Мазок на онкоцитологию способен вызвать некоторое выделение крови в течение 2-3 дней после процедуры.

Сильные боли и кровотечение, повышение температуры тела и боли в животе не должны появиться после взятия мазка. Это явное отклонение от нормы и надо немедленно обратиться к врачу.

Когда сдавать мазок из влагалища

Сдавать мазок нужно с учетом менструального цикла. Есть определенные рекомендации:

• При заборе мазка для общего анализа подойдет период с 10 по 20 день цикла — для тех, у кого цикл составляет от 25 до 28 дней. У кого он более длительный – до 32 дней, этот период больше.
• Наиболее подходящее время – сдача анализа на 5 день после месячных.
• Если необходимо сдать анализ быстрее, желательно сделать это не позже, чем за 2 дня до начала менструации.

Но в некоторых случаях сдавать мазок на анализ можно даже во время месячных.

Показания к этому:

• непрекращающееся менструальное кровотечение;
• повышение температуры тела;
• сильное чувство жжения и рези в области гениталий и низа живота;
• наличие зловонных выделений из влагалища;
• выделения в виде желтой или зеленой слизи, которые указывают на сильное воспаление.

Желательно в день приема взять с собой гигиеническую салфетку, не мочиться за полтора-два часа до взятия анализа.

• Как провериться на гинекологические заболевания?
• Какие болезни лечит гинеколог?
• Какие анализы можно сдать у гинеколога?
• Как подготовиться к приему гинеколога?
• Куда обратиться с гинекологической проблемой?
• С какими симптомами нужно обратиться к гинекологу?
• Как часто нужно посещать гинеколога?
• Какую диагностику может провести гинеколог у вас в клинике?
• Какое гинекологическое оборудование есть у вас в клинике?
• Гинекологическая помощь в клинике
• Гинекологическая помощь на дому
• Как вызвать гинеколога на дом?
• Как записаться на прием к гинекологу?

Показания к сдаче мазка из влагалища

Почти каждое первичное посещение гинеколога предполагает взятие мазка на анализ. Для общего мазка показания такие:

• планирование беременности;
• наступившая беременность;
• профилактическое обследование;
• длительное лечение антибиотиками, гормонами, цистостатиками, противовоспалительными лекарствами, кортикостероидами;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• зуд и боль во время половой близости;
• нетипичные выделения из влагалища.

Рекомендуется сдать мазок на скрытые инфекции при смене полового партнера, при болях во время секса, а также при случайных половых связях без использования презерватива.

Для мазка на скрытые инфекции поводом могут служить симптомы:

• выделения из влагалища с неприятным запахом, творожистой, пенистой консистенции, с нетипичным цветом;
• жжение и зуд во время мочеиспускания;
• появление высыпаний в области гениталий и на гениталиях;
• кровь в моче;
• резкие схваткообразные или ноющие боли внизу живота, в области поясницы;
• длительное бесплодие;
• обнаружение крови в моче;
• сбой менструального цикла.

Анализы на онко-маркер чаще имеют профилактическую цель, так как онкозаболевание репродуктивной системы женщины долгое время протекает бессимптомно. На поздней стадии может проявляться болями и кровянистыми выделениями, не связанными с менструальным циклом.

Мазок из влагалища при беременности

Многие беременные женщины боятся во время своего положения сдавать мазок на анализ. Однако, страхи беспочвенны, потому что процедура никак не влияет на ход беременности и не может навредить ребенку.

Врач-гинеколог делает забор биоматериала очень аккуратно, так, что женщина даже не почувствует никакой боли.

При выявлении отклонений от нормы, присутствии инфекции, врач назначит специальный курс лечения щадящего действия. Обычно используются кремы, вагинальные свечи, лечебные ванночки. Применяются также народные средства по согласованию с врачом.

За время беременности женщина планово сдает мазок трижды, если нет других показаний. Необходимо учесть, что данные в разных лабораториях могут отличаться друг от друга.

Рекомендуем сдавать анализы в нашей лаборатории, где используется современное оборудование высокой чувствительности, а расшифровкой данных занимаются грамотные специалисты.

Кому нужно сдать мазок из влагалища

Мазок из влагалища сдают при подозрении на болезни, либо в целях профилактики на скрытые инфекции. Рекомендуется в первую очередь пройти тест на мазок тем женщинам, которые:

• ощущают боль, жжение, зуд во время мочеиспускания, полового контакта, у кого имеются болезненные ощущения внизу живота, имеются странные выделения из влагалища или испытывают сухость влагалища;
• имели незащищенный секс с малоизвестным человеком, чтобы убедиться в отсутствии заражения болезнями, передающимися половым путем;
• женщинам репродуктивного возраста для профилактики – раз-два в год;
• дамам в период менопаузы и в предменопаузный период;
• женщинам, у которых был выкидыш, замершая беременность, имеются сбои менструального цикла, ожирение, диабет;
• тем, у кого в роду были больные онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.

Также врач обязательно предложит пройти профилактический тест женщинам, планирующим беременность или искусственное оплодотворение, чтобы убедиться в здоровье и отсутствии риска для будущего малыша и самой мамы.

Во время самой беременности будущие мамы трижды сдают мазок на анализ, так как есть риск передачи инфекции от матери к ребенку. А это может вызвать выкидыш или осложнить роды.

Сколько дней готовится мазок из влагалища

В нашей клинике имеется собственная современная лаборатория. Результаты анализов можно получить уже в день сдачи биоматериала, либо через 1-2 суток, в зависимости от сложности исследования.

При более глубоком исследовании используется такой метод, как посев. На это уходит больше времени. Самый длительный период необходим для выявления хламидий – до 15 суток.

Что такое посев мазка из влагалища

При исследовании мазка на флору используется такой метод, как посев. Он необходим в тех случаях, кода возбудитель болезни не обнаруживается под микроскопом.

Микроскопия носит лишь описательный характер и дает представление о гонококковой инфекции лишь в 30 процентах случаев, а трихомонадных возбудителей – до 68 процентов. Концентрация микроорганизмов иногда слишком мала, чтобы можно было разглядеть возбудителей под микроскопом, используя принцип общего анализа. Чтобы определить точно вид возбудителя, требуется применить молекулярно-биологические методы (например, ПЦР и NASBA), а также культуральный метод исследования.

Посев дает возможность точно установить тип и род бактерий.

Проводится метод следующим образом:

• биоматериал помещается в питательную среду на основе желатина и выдерживается определенное время;
• длительность посева зависит от рода возбудителя, самый длительный период требуется для хламидий и составляет около 15 дней;
• когда на питательном фоне созревают колонии патологических микроорганизмов, становится ясным, какие именно бактерии присутствуют и можно ставить диагноз.

Во время посева имеется возможность также определить устойчивость микроорганизмов к тем или иным антибиотикам, что позволяет грамотно составить курс лечения.

Степень чистоты мазка из влагалища

Влагалищная микрофлора имеет в своем составе лактобактерии и другие микроорганизмы, которые создают необходимый баланс и защиту от проникновения возбудителей болезней.

Лаборант во время исследования использует специальный краситель. Под воздействием этого красителя бактерии становятся видны под микроскопом. Можно разглядеть и определить количество микроорганизмов разного типа.

При расшифровке анализа мазка учитывается не только пять показателей на наличие микроорганизмов. Но также определяется степень «чистоты» влагалища, которая имеет 4 степени:

• нормоценоз – совсем нет лейкоцитов, много лактобактерий, реакция во влагалище кислая;
• нормоценоз (носительство) – лактобактерий уже меньше, плоского эпителия много, встречаются лейкоциты до 10 единиц, реакция кислая. Можно также разглядеть под микроскопом грамположительные и грамотрицательные палочки, грамположительные кокки.
• бактериальный вагиноз – кокковая и палочковая флора доминирует, лактобактерий мало, реакция слабощелочная, лейкоцитов может быть больше нормы или в пределах нормы;
• вагинит – лактобациллы почти отсутствуют, доминируют различные бактерии, возможны даже единичные гонококки, трихомонады, очень много лейкоцитов, реакция щелочная.

Первые две ступени говорят о нормальной микрофлоре. Две вторых свидетельствуют о необходимости лечения.

Диета при сдаче мазка из влагалища

Неоспоримый факт, что даже небольшой перекус влияет на уровень сахара в крови. На самом деле, еда влияет не только на этот показатель, но и на все процессы в организме без исключения. Чтобы анализы получились наиболее точными, нужно соблюсти простую диету.

В день сдачи мазка следует придерживаться некоторых ограничений:

• воздержаться от обильной трапезы;
• отказаться от употребления жирной пищи, так как высокое содержание жиров может повлиять или даже сделать невозможным некоторые исследования;
• исключить в день процедуры солености, маринады, копчения, кислые продукты.

И, разумеется, не употреблять за день-два до сдачи мазка любые алкогольные напитки. Однако совсем не обязательно сдавать мазок натощак. Напротив, кушать нужно непременно, только в умеренных количествах. Тогда мазок отразит реальную картину происходящего в организме.

Какие микроорганизмы и отклонения обнаруживаются в мазках

Нормальная микрофлора влагалища включает в себя около 40 видов микроорганизмов. Больше всего палочек Додерлейна (лактобактерий), они составляют до 98 процентов всей флоры. Лактобактерии образуют кислую среду и не дают патогенным организмам размножаться. Если этих микроорганизмов становится меньше, то речь идет о развитии бактериального вагиноза.

Также в составе здоровой микрофлоры содержатся кишечная палочка, гарднереллы, стафилококки, энтерококки, фузобактерии и многие другие условно-патогенные бактерии.

Отклонениями от нормы являются такие показатели мазка:

• наличие грибов или спор говорит о том, что в организме увеличилось количество дрожжевых грибков рода кандида, а наличие лишь спор свидетельствует о бессимптомном течении болезни или женщина является просто носителем;
• повышенное количество лейкоцитов – знак того, что начался воспалительный процесс, некоторое превышение нормы допустимо лишь во время беременности;
• плоский эпителий в недостаточном количестве говорит об атрофии эпителия, а повышенные показатели – о наличии воспаления;
• умеренное и даже сниженное количество слизи считается нормой, а превышение – патологией, вызванной инфицированием;
• ключевые клетки в мазке являются признаками бактериального вагиноза;
• лептотрикс в чрезмерном количестве характерен для смешанных инфекций (хламидиоз, трихомониаз, кандидоз и бактериальный вагиноз);
• трихомонада – знак того, что воспалительному процессу подвержены органы мочеполовой системы;
• гонококков в норме быть не должно совсем, а если они есть, значит женщина больна гонореей.

При нарушении микрофлоры влагалища кислая среда превращается в щелочную. Щелочная среда неспособна защитить флору от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Как правило, в таком случае обнаруживаются сразу несколько видов возбудителей одновременно. То есть, может быть гонорея и хламидио. А бактериальный вагиноз, не являющийся венерическим заболеванием, способен открыть ворота для проникновения инфекций, передающихся половым путем.

• Вызов гинеколога на дом
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Кольпоскопия
• Анализы на ХГЧ
• УЗИ при беременности
• УЗИ малого таза
• Диагностика венерических заболеваний
• УЗИ плода
• УЗИ молочных желез
• УЗИ при беременности
• Трансвагинальное УЗИ
• УЗИ яичников
• УЗИ матки
• Мазок из шейки матки
• Мазок из влагалища
• Анализы на гормоны
• Анализы на половые инфекции

Расшифровка мазка из влагалища

После лабораторных исследований пациентке выдают результат. В расшифровке анализа содержатся такие показатели:

• Плоский эпителий – при здоровом организме женщины показатель не превышает 15 клеток в поле зрения. Если их больше – это начало воспалительного процесса, а если недостаточно – то гормональное нарушение.
• Лейкоциты (L). Их должно быть не более 10-ти, а в области шейки матки – не превышать 30-ти единиц.
• Палочки Дедерлейна, которые обеспечивают здоровую микрофлору влагалища. Их в идеале должно быть достаточно много. Недостаток палочек говорит о нарушении микрофлоры влагалища.
• Слизь во влагалище должна быть в определенном количестве. Если слизь обильная – это свидетельство воспалительного процесса или присутствия инфекции.

Чего не должно быть в мазке из влагалища

Влагалище имеет свою микрофлору и определенные условно-патогенные микроорганизмы. В умеренных количествах их присутствие говорит о нормальной микрофлоре, а отсутствие и недостаточность – о гормональном дисбалансе.

Но есть такие микроорганизмы, которых в анализе мазка не должны быть. К таким относятся:

• грибки рода кандида (анализ мазка не должен их показывать, если показывает, значит, их количество значительно увеличилось, начался кандидоз «молочница»);
• гонококки;
• трихомонады.

Если такие микроорганизмы присутствуют, то это первые признаки заболевания мочеполовой системы.

Видео мазок из влагалища

Почему повышены лейкоциты в мазке из влагалища

Повышение содержания лейкоцитов в мазке говорит о воспалении. Белые тельца крови (лейкоциты) выступают, как ответная реакция иммунной системы на вторжение патогенных микроорганизмов.

Лейкоциты легко проникают в межклеточное пространство; через стенки сосудов и стараются уничтожить возбудителей болезни. Если они не справляются со своей задачей, то погибают, образуя гнойную субстанцию из погибших лейкоцитов – нейтрофилов. Образуются отеки, покраснение, болезненные ощущения.

Активный рост числа лейкоцитов требует тщательного анализа и выявления причин. Воспаление может оказаться в уретральных путях:

• на слизистых оболочках цервикального канала с проникновением в матку (эндометрит, эндоцервицит);
• в уретре (уретрит);
• фаллопиевых трубах и яичниках (сальпингоофорит).

Нередко в биоматериале можно увидеть и возбудителей воспалительного процесса – гонококки, трихомонады. При глубоких анализах обнаруживаются хламидии, уреаплазму, различные вирусы.

Если превышение допустимых норм лейкоцитов выявлено при эрозии шейки матки, то именно воспалительный процесс привел к возникновению этого состояния.

Что такое ключевые клетки в мазке

Ключевыми клетками называют плоский эпителий, на поверхности которого сосредоточены условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Если в мазке обнаружены ключевые клетки, то это говорит о развитии бактериального вагиноза.

Иногда бывают и ложноключевые клетки – если в исследуемом материале выявлены микроорганизмы, не относящиеся к гарднереллам.

Вагиноз определяют методом бактериоскопии. Во время приема гинеколога пациентку осматривает врач и берет мазок. Мазок отправляют в лабораторию. При рассмотрении под микроскопом видно, что гарднереллы выглядят как палочки, которые атаковали поверхность плоского эпителия.

При нормальном состоянии организма, таких палочек ничтожно мало, но они все же присутствуют. В малом количестве никакой опасности для женщины не представляют. Но при снижении иммунитета, численность условно-патогенной флоры значительно возрастает и появляются характерные признаки бактериального вагиноза: неприятный запах из влагалища, зуд и жжение.

Что такое кокковая флора в мазке

Коккобактерии в умеренных количествах является нормой. Они постоянно находятся во влагалище, и их присутствие создает определенный баланс. Здоровая флора примерно на 95-98 % состоит из лактобактерий, но 2-5 % все же составляют различные другие бактерии.

Когда количество данных бактерий увеличивается, врачи бьют тревогу: в организме происходит воспалительный процесс. Кокковую флору в мазке у пациенток делят на:

• грамположительную;
• грамотрицательную.

Эти микроорганизмы отличаются друг от друга по строению, и в ходе лабораторных исследований окрашиваются по-другому.

Причины развития кокковой флоры во влагалище таковы:

• венерические заболевания (проникновение возбудителей сифилиса, хламидиоза, гонореи, трихомониаза);
• снижение иммунитета из-за различных болезней;
• нарушение правил личной гигиены;
• изменение гормонального фона в силу возрастных причин или на фоне приема гормональных средств;
• чрезмерное увлечение спринцеванием;
• использование синтетического белья;
• внутренние заболевания;
• травмирование влагалищных стенок, например, катетером;
• аллергическое проявление.

У детей также может наблюдаться изменение кокковой флоры. Так как дети еще не ведут половую жизнь, то эта патология чаще развивается из-за нарушения интимной гигиены.

Куда обратиться для сдачи мазка

Для сдачи мазка предлагаем обратиться в нашу клинику. Есть ряд неоспоримых плюсов в пользу выбора нашего медицинского центра:

• прием ведет врач-гинеколог высшей категории с большим опытом и заслуженной репутацией;
• обратиться можно в любой удобный день, так как работаем без праздников и выходных;
• есть возможность сдать мазок на дому, вызвав гинеколога по указанному адресу;
• имеется собственная лаборатория, оборудованная по требованиям современных стандартов;
• гарантия точного и быстрого результата;
• экономия вашего времени.

Клиника имеет свои филиалы, среди которых есть и тот, что расположен ближе к вам.

Записаться на прием можно лично, посетив клинику, либо позвонив по указанному на сайте телефону или отправив сообщение по предложенной на сайте форме (наш специалист обязательно свяжется с вами).

Какой врач берет мазок из влагалища

Мазок из влагалища берет врач-гинеколог. Гинеколог – это узкий специалист, который диагностирует и лечит органы репродуктивной системы. В его компетенции взять также на анализ биоматериал из влагалища.

Происходит это во время осмотра на гинекологическом кресле. Женщина практически ничего не чувствует, забор материала на исследование из влагалища производится быстро, в течение нескольких минут.

От компетенции гинеколога зависит, насколько грамотно взяты мазки. А это влияет, в свою очередь, на результаты анализа.

Взять мазок — не самое сложное, нужны также грамотные лаборанты и хорошая лаборатория, а также умение правильно расшифровать данные. Иначе нарушаются степени чистоты мазка, результаты получаются не достоверными, искаженными.

В нашей клинике работает опытная команда гинекологов и лаборантов.

• Выделения из влагалища
• Выделения из уретры
• Выделения из матки
• Внутриматочная спираль
• Женское бесплодие
• Задержка месячных
• Зуд во влагалище
• Коричневые выделения
• Прерывание беременности
• Боль в промежности
• Эрозия шейки матки
• Абортивные таблетки
• Вакуумный аборт
• Медикаментозный аборт
• Хирургический аборт
• Биопсия шейки матки
• Диагностическое выскабливание
• Фолликулометрия
• Записаться на прием к гинекологу

Значение букв в бланке мазка

Чтобы самостоятельно прочитать результаты в бланке мазка, нужно понимать обозначения. Например, место локализации, откуда взят биоматериал, обозначают:

• влагалище «V»;
• шейка матки – «С»;
• уретра «U».

Другие обозначения в результатах тестов выглядят так:

• «Гр.+» — грамположительные палочки.
• «Gn» — гонококки (их называют грамотрицательными бактериями).
• «Trich» – трихомонады.
• «Candida» — дрожжевые грибки.

Чистоту влагалища определяют такими обозначениями:

• 1 степень – рН 3,8-4,5. Это значит, что среда здоровая — кислая, лейкоциты и эпителиальные клетки не превышают 10 единиц.
• 2 степень – рН 4,5-5. Наблюдается небольшое увеличение грамположительных кокков, грибков Кандида.
• 3 степень – рН 5-7. Лейкоциты превышают 10 единиц. А слизь и ключевые клетки отсутствуют.
• 4 степень – рН свыше 7,5. Лейкоциты совсем не много, ибо вовсе отсутствуют. Среда щелочная. Влагалище поражено болезнетворными микроорганизмами.

Результат мазка на цитологию или ПАП-тест также имеет свои обозначения. Материалом для обследования в этом случае выступает мазок, взятый с цервикального канала, влагалищной части шейки матки:

• NILM – означает, что клиническая картина не имеет особенностей, лейкоциты и бактерии содержатся в небольшом количестве. Вероятнее всего это бактериальный вагиноз или кандидоз. Эпителиальный слой без изменений.
• ASC-US – говорит о том, что наблюдаются атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Возможно, имеются хламидиоз, дисплазия, папилломавирус. Повторный анализ делают через полгода.
• LSIL – это предраковое состояние, виновниками которого выступают атипичные клетки. Назначают биопсию и кольпоскопию. Эпителиальная ткань изменена, но не достаточно выражено.
• ASC-Y – значительно выраженное поражение плоского эпителия. Примерно 1 процент пациенток имеют первую стадию рака шейки матки, у остальных дисплазия 2-3 степени.
• HSIL – симптомы, указывающие на развитие рака шейки матки. Примерно у 7 процентов – предраковое состояние, у 2 процентов – рак.
• AGC — атипичная структура железистого эпителия. Диагноз означает рак шейки матки или эндометрия, запущенная стадия дисплазии.
• AIS – онкологическое поражение шейки матки, плоскоклеточная карценома.

Расшифровкой анализа должен заниматься врач. Самостоятельное понимание результата может привести к ошибочным выводам.

Сдать мазок из влагалища на дому

По многим причинам личное посещение гинеколога невозможно или не желательно для пациентки. В этом случае можно воспользоваться предложением нашей клиники по вызову врача на дом. Плюсы таковы:

• Нет необходимости тратить время на поездку в клинику, заполнение бланка, ожидание очереди к специалисту;
• Сохраняется приватность, нет риска встретить кого-либо в клинике, с кем не хотелось бы делиться личными проблемами;
• Для маломобильных лиц – это выход из положения. Речь идет о престарелых людях, инвалидах, людей, страдающих психическими заболеваниями, фобиями, послеоперационных и ослабленных больных. Для них посещение клиники практически невозможно, либо сопряжено с большими трудностями;
• Для очень занятых людей – сдача мазка на дому экономит время;
• Нет необходимости покидать жилье для посещения врача, когда не с кем оставить без присмотра маленьких детей и стариков;
• Сдача мазка происходит в родных стенах, а значит в комфортной и привычной обстановке;
• Забор биоматериала на анализ в домашних условиях ничем не отличается от такового в стенах клиники, качество ничем не уступает;
• Можно также получить рекомендации и назначение врача;
• Мазок отправляется в лабораторию. А пациентка получает результат в виде бумажного или электронного носителя курьерской или другой доставкой по желанию.

Собственная лаборатория нашей клиники обеспечивает получение точных результатов тестов за кротчайший промежуток времени. А выезд врача для сдачи мазка на анализ – в день обращения.

Чтобы результат анализа был адекватным и соответствовал истине, должна быть высокая квалификация у врача-гинеколога и лаборанта, производящего анализ. Наша клиника гарантирует высокое качество.

Дата публикации 2019-10-28

Полезная информация по теме:

• Гинекология как наука о женских заболеваниях
• Консультация гинеколога
• Как проходит прием гинеколога
• Женский доктор
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• Детский гинеколог
• Как проводится осмотр гинеколога
• Платный гинеколог

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

• вагинальные (V-vagina);
• с поверхности шейки матки (C-cervix);
• из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

• Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
• «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
• «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
• Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
• «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

• Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
• При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

• исследование на флору;
• обследование на стерильность;
• исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
• ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

• При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
• При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
• При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

• лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
• стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
• кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
• уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

• Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
• Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
• Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
• Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
• Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
• Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
• Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
• Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

• В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
• Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
• Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
• Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
• Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

• Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
• Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
• Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
• Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Источник https://women-health-center.moscow/analizy/diagnostika/mazok/iz_uretry/

Источник https://doctor-moskva.ru/napravleniya/venerolog/mazok-iz-vlagalishcha/

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/blog/ginekologicheskie-mazki-na-floru-kak-berut-chto-pokazyivayut-kak-rasshifrovyivayutsya/